Los cirujanos han utilizado una sustancia química que resalta las células tumorales para ayudar a detectar y eliminar de forma segura el cáncer de cerebro en un ensayo presentado en la Conferencia sobre el cáncer de NCRI 2018.
La investigación se llevó a cabo con pacientes que tenían sospecha de glioma, la enfermedad que mató a Dame Tessa Jowell y la forma más común de cáncer de cerebro. El tratamiento generalmente implica cirugía para extirpar la mayor cantidad posible de cáncer, pero puede ser un desafíopara que los cirujanos identifiquen todas las células cancerosas evitando el tejido cerebral sano.
Los investigadores dicen que el uso del marcador fluorescente ayuda a los cirujanos a distinguir las células cancerosas más agresivas de otros tejidos cerebrales y esperan que esto finalmente mejore la supervivencia del paciente.
La investigación fue presentada por la Dra.Kathreena Kurian, lectora / profesora asociada en la investigación de tumores cerebrales en la Universidad de Bristol y neuropatóloga consultora en North Bristol NHS Trust, Reino Unido. El estudio fue dirigido por Colin Watts, profesor de neurocirugía y presidente deel programa de cáncer de cerebro de Birmingham en la Universidad de Birmingham, Reino Unido.
El Dr. Kurian explicó: "Los gliomas son difíciles de tratar con tiempos de supervivencia que a menudo se miden en meses en lugar de años. Muchos pacientes son tratados con cirugía y el objetivo es extirpar de manera segura la mayor cantidad posible de cáncer. Una vez que se extirpa un tumor,se transmite a un patólogo que examina las células bajo un microscopio para ver si son células de 'alto grado', de crecimiento rápido o células de 'bajo grado' de crecimiento más lento. Y podemos planificar un tratamiento adicional, como radioterapia oquimioterapia, según ese diagnóstico.
"Queríamos ver si el uso de un marcador fluorescente podría ayudar a los cirujanos a identificar objetivamente las células tumorales de alto grado durante la cirugía, permitiéndoles extirpar la mayor cantidad de cáncer posible y dejar intacto el tejido cerebral normal".
Los investigadores usaron un compuesto llamado ácido 5-aminolevulínico o 5-ALA, que se ilumina de color rosa cuando se le ilumina una luz. Investigaciones anteriores muestran que, cuando se consume, el 5-ALA se acumula en las células cancerosas de rápido crecimiento y esto significa que puedeactuar como un marcador fluorescente de células de alto grado.
El estudio involucró a pacientes con sospecha de gliomas de alto grado tratados en el Royal Liverpool Hospital, Kings College Hospital en Londres o Addenbrooke's Hospital en Cambridge, Reino Unido. Tenían entre 23 y 77 años, con una edad promedio mediana de 59años. Antes de la cirugía para extirpar sus tumores cerebrales, a cada paciente se le dio una bebida que contenía 5-ALA.
Luego, los cirujanos usaron microscopios quirúrgicos para ayudarlos a buscar tejido fluorescente mientras extraían tumores del cerebro de los pacientes. El tejido que extrajeron se envió al laboratorio de patología donde los científicos pudieron confirmar la precisión del trabajo de los cirujanos.
Un total de 99 pacientes recibieron el marcador 5-ALA y pudieron ser evaluados para detectar signos de fluorescencia. Durante sus operaciones, los cirujanos informaron haber visto fluorescencia en 85 pacientes y, posteriormente, los patólogos confirmaron que 81 de ellos tenían una enfermedad de alto grado, unose encontró que tenían una enfermedad de bajo grado y tres no pudieron ser evaluados.
En los 14 pacientes en los que los cirujanos no vieron ninguna fluorescencia, solo siete tumores pudieron ser evaluados posteriormente por patología, pero en todos estos casos se confirmó la enfermedad de bajo grado.
El profesor Watts dijo: "Los neurocirujanos deben poder distinguir el tejido tumoral de otros tejidos cerebrales, especialmente cuando el tumor contiene células cancerosas de alto grado y crecimiento rápido. Este es el primer ensayo prospectivo que muestra los beneficios de usar 5-ALA para mejorar la precisión del diagnóstico de glioma de alto grado durante la cirugía. Estos resultados muestran que el marcador es muy bueno para indicar la presencia y ubicación de células cancerosas de alto grado.
"La ventaja de esta técnica es que puede resaltar más rápidamente la enfermedad de alto grado dentro de un tumor durante la neurocirugía. Lo que esto significa es que se puede extirpar una mayor parte del tumor de manera más segura y con menos complicaciones, y eso es mejor para el paciente. "
Los investigadores advierten que el estudio analizó a pacientes que ya se sospechaba que tenían tumores de alto grado, y un estudio más grande en el que más pacientes tienen enfermedad de bajo grado proporcionaría más información sobre el uso de esta técnica. Dicen que otrosEs posible que sea necesario probar los tipos de marcadores para detectar células de glioma de bajo grado.
Los próximos pasos podrían incluir probar el 5-ALA en niños con tumores cerebrales o ayudar a los cirujanos a distinguir entre el tejido tumoral y el tejido cicatricial en pacientes adultos cuyos cánceres cerebrales han reaparecido después del tratamiento.
El profesor Anthony Chalmers es presidente del Grupo de Trabajo de Investigación de Radioterapia Clínica y Traslacional del NCRI y presidente de Oncología Clínica en la Universidad de Glasgow, Reino Unido, y no participó en la investigación. Dijo: "Existe una necesidad desesperada de mejores tratamientos paratumores cerebrales y para lograrlo necesitamos más investigación de alta calidad en esta área.
"El beneficio de usar un marcador fluorescente es que ayuda a los neurocirujanos a ver con mayor precisión dónde se encuentra el cáncer de alto grado dentro del cerebro, en tiempo real. Al tratar el cáncer, estamos tratando de mejorar la supervivencia adaptando los tratamientos a cada paciente individual. Esta técnica proporciona información sobre el terreno para ayudar a los cirujanos a adaptar la operación de acuerdo con la ubicación, el tamaño y el grado del tumor. Sabemos que los pacientes a los que se les extirpa casi por completo el tumor tienen mejores resultados, por lo que somos optimistas de que,a largo plazo, estos nuevos datos ayudarán a aumentar los tiempos de supervivencia de los pacientes con glioma ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Instituto Nacional de Investigación del Cáncer . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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