Las hormonas tiroideas maternas son críticas para el desarrollo del cerebro fetal, pero los niveles son con frecuencia anormales en mujeres en edad fértil. La corrección de casos sintomáticos protege tanto a la madre como al bebé de complicaciones, y según la última revisión sobre la disfunción tiroidea en el embarazo, cada vez más evidencia muestraaquellos sin síntomas también podrían beneficiarse. Publicado en Fronteras en endocrinología , el nuevo artículo argumenta de manera convincente que el cribado universal de la tiroides al comienzo del embarazo es prometedor para mejorar los resultados fetales y maternos.
Mencione el embarazo y las hormonas, y ¿en qué piensa? Probablemente no la tiroides. Pero un feto depende completamente de las hormonas tiroideas de su madre hasta las 16 semanas, un período crítico para el desarrollo del cerebro. Demasiado o muy poco puedereduce el coeficiente intelectual posterior y aumenta el riesgo de parto prematuro, preeclampsia y otras complicaciones.
"Afortunadamente, la disfunción tiroidea se diagnostica fácilmente con análisis de sangre confiables y se corrige fácilmente con tratamientos seguros, económicos y disponibles", dice el autor principal de la revisión, el Dr. Peter Taylor, de la Universidad de Cardiff, Reino Unido. "De hecho, el examen universal de tiroides en el embarazo temprano cumpleLa mayoría de los criterios para un programa de detección beneficioso y rentable, y ya se ha implementado en países como España, China y Polonia ".
Pero otros, como el Reino Unido y los EE. UU., Optan por un enfoque de 'búsqueda de casos'. Esto significa que solo evalúan a aquellas mujeres consideradas con alto riesgo de disfunción tiroidea, en función de signos o síntomas clínicos o antecedentes.de enfermedades autoinmunes o partos prematuros.
Entonces, ¿por qué no todos están de acuerdo con el examen universal de tiroides al comienzo del embarazo?
"Los modelos económicos muestran que el cribado universal es el enfoque más rentable, incluso si solo el hipotiroidismo obvio nivel de hormona tiroidea profundamente bajo, que a menudo se pasa por alto en la búsqueda de casos, afecta el embarazo y el desarrollo del cerebro".
El debate depende, por lo tanto, de los riesgos y beneficios del tratamiento en casos en los que el diagnóstico es menos seguro, en mujeres con pruebas tiroideas anormales o límite, pero sin síntomas.en médicos de primera línea, así como sobretratamiento potencial que podría negar beneficios y tener riesgos potenciales.
Si bien existe una fuerte asociación entre el hipotiroidismo leve y los resultados adversos clave, como la pérdida del embarazo, existe una falta de evidencia de prueba de alta calidad sobre el impacto del reemplazo de la hormona tiroidea en estos casos. Uno de esos ensayos mostró que el tratamiento de "bajolos casos de riesgo llevaron a menos complicaciones durante el embarazo; otros dos no encontraron ningún efecto sobre el coeficiente intelectual del niño, pero estos iniciaron el reemplazo de la hormona tiroidea después del período crítico para el desarrollo del cerebro y, por lo tanto, posiblemente demasiado tarde para haber tenido un impacto.
¿Qué significa esto para las mujeres embarazadas en países que buscan casos como los EE. UU. Y el Reino Unido?
"El cribado universal de tiroides en el embarazo temprano podría mejorar el coeficiente intelectual de los niños y reducir las complicaciones del embarazo. Sin embargo, es poco probable que se alcance un consenso sin más ensayos controlados que recluten a las mujeres antes de la concepción o lo antes posible en el embarazo", admite Taylor.
"Mientras tanto, los resultados de los programas de detección universales existentes serán cruciales para obtener información sobre los aspectos prácticos de este enfoque".
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