Casi 2.3 millones de veces el año pasado, los estadounidenses se enteraron de que tenían una enfermedad de transmisión sexual.
Pero a pesar de estas tasas de infección récord de clamidia y gonorrea, la mayoría de los pacientes solo reciben tratamiento para su propia infección, cuando probablemente podrían obtener antibióticos o una receta para su pareja al mismo tiempo.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades han recomendado este enfoque, llamado "terapia de pareja acelerada", desde 2006, como una forma de frenar la creciente epidemia de ETS. La mayoría de los estados tienen leyes que permiten a los médicos que diagnostican a un paciente con una ETSescriba una receta o proporcione medicamentos para su pareja, a simple vista. Las leyes también permiten que las clínicas y farmacias distribuyan tratamientos de ETS para las parejas.
En un nuevo documento en el Revista estadounidense de salud pública , tres médicos de la Universidad de Michigan describen las barreras que se interponen en el camino para llevar la terapia de pareja acelerada a más personas.
Superar esas barreras, dicen, podría prevenir muchas infecciones de ETS, incluidas las reinfecciones de personas que ya se han sometido a pruebas y tratados.
Cornelius Jamison, MD, MSPH, M.Sc., dirigió el equipo detrás del documento, y también lidera la investigación actual que está profundizando en las barreras que pueden evitar la implementación clínica y el uso de EPT. Él señala que esta es unaproblema de salud pública donde las políticas públicas están por delante de la práctica clínica. Muchas sociedades médicas importantes han respaldado el EPT con base en la evidencia de que es rentable y seguro, pero todavía está infrautilizado en todo el país.
"Necesitamos asegurarnos de que todos en la comunidad médica y de salud pública tengan una comprensión básica de lo que es la terapia acelerada de pareja, cómo puede funcionar y lo que se necesitará para alcanzar un uso generalizado", dice Jamison, una familiamédico y miembro del Departamento de Medicina Familiar e Instituto de Políticas e Innovación de Atención Médica de la UM. El nuevo documento incluye un marco conceptual que esquematiza todas las barreras potenciales para el uso del EPT, para ayudar a guiar el trabajo futuro para superarlas.
Consideraciones especiales para ETS
Algunas de las barreras para el uso generalizado de EPT se relacionan con la naturaleza misma de las enfermedades para las que está diseñado y el estigma asociado a una infección de ETS. Esto puede hacer que los adolescentes y adultos jóvenes eviten buscar pruebas y atención de ETS de manera queinformaría a sus padres sobre su estado de infección a través de registros de seguros, facturas o notificaciones de un resultado positivo de la prueba.
En cambio, dice Jamison, pueden buscar un diagnóstico o tratamiento en una clínica sin cita previa, en forma gratuita o en efectivo. Esto significa que dichos sitios son especialmente importantes para aumentar el uso de EPT.
Del mismo modo, es posible que las parejas de estos pacientes no tengan seguro o no quieran usar su seguro para pagar una prueba o tratamiento de ETS, incluso si lo tienen.
Un paquete de antibióticos EPT que les dio un compañero que se hizo la prueba y el tratamiento podría superar estas barreras, dice Jamison. También podría una receta preescrita.
Más sobre el uso del EPT y las barreras
Los medicamentos utilizados para tratar la clamidia y la gonorrea a menudo se recetan juntos, incluso si el paciente solo dio positivo por una infección. Una dosis única de 1 gramo de azitromicina vendida como Zithromax y una dosis única de 400 miligramos de cefixima vendidacomo Suprax, tomados en conjunto pueden eliminar ambas infecciones. El costo de los medicamentos EPT puede variar, pero incluso los bajos costos pueden ser una barrera para las personas de bajos ingresos o los adolescentes que pagan de sus propios bolsillos, señala Jamison.
Varias pautas recomiendan que todas las adolescentes y mujeres jóvenes sexualmente activas se realicen pruebas de clamidia y gonorrea todos los años. Algunas recomiendan realizar pruebas para todas las mujeres dependiendo de la actividad sexual. Sin embargo, no todos los proveedores realizan exámenes sistemáticamente, lo que significa que las infecciones pueden persistir.pueden provocar enfermedad inflamatoria pélvica e infertilidad y un mayor riesgo de VIH en las mujeres.
El reciente aumento en la detección y el tratamiento significa más oportunidades para que los proveedores hablen con los pacientes que tienen ETS sobre la importancia de llevar antibióticos a sus parejas sexuales, así como prácticas como el uso del condón que pueden prevenir la propagación de las ETS.
Jamison y sus colegas también dicen que, además de las barreras clínicas para el EPT, quedan algunos obstáculos políticos. Siete estados y Puerto Rico carecen de leyes precisas que otorguen un estatus legal claro al EPT. Carolina del Sur y Kentucky no permiten el EPT según la ley actual.
La preocupación del médico y farmacéutico sobre la responsabilidad si un receptor de EPT experimenta efectos secundarios puede generar mucha reticencia a proporcionar EPT a sus pacientes, incluso en los estados donde la ley los protege, dice Jamison.
La investigación actual de Jamison se centra en estudiar el uso de EPT en clínicas de salud calificadas a nivel federal, que brindan atención a cualquier paciente a bajo costo o sin costo, independientemente del estado del seguro. Una lista completa de tales clínicas en todo el país está disponible en http://findahealthcenter.hrsa.gov/ .
Todavía se necesitan más datos sobre la prescripción y el uso real de EPT en todos los entornos en todo el país, y sobre los pasos específicos que las clínicas podrían tomar para garantizar que se proporcione o prescriba EPT a los pacientes apropiados. Protocolos en registros de salud electrónicos, por ejemplo, que automáticamentesugerir EPT a los médicos cuando le digan a un paciente que tienen una ETS, podrían ayudar.
"Nuestra revisión y modelo conceptual muestran la barrera que enfrentamos como proveedores, investigadores y formuladores de políticas", dice Jamison. "Pero también muestra la importancia de unirnos para descubrir cómo hacer lo correcto para los pacientes".
Además de Jamison, los autores del artículo son Tammy Chang, MD, MPH, MS, de UM Family Medicine, y Okeoma Mmeje, MD, MPH, del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la UM. Chang y Mmeje también son miembros de IHPI.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Original escrito por Kara Gavin. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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