La reconstrucción quirúrgica cambia la vida de las personas con artritis de tobillo en etapa terminal, una afección dolorosa que limita la capacidad de los pacientes para subir y bajar escaleras, salir de un automóvil e incluso caminar. Ahora investigadores del Instituto Ortopédico Rothman de JeffersonHealth demostró que la reconstrucción quirúrgica aumenta el rango de movimiento de los pacientes en más del 60 por ciento y eso se traduce en un dolor significativamente menor y una mejor función al completar las actividades diarias con una mejora continua durante al menos los primeros dos años después de la cirugía.
Los hallazgos permitirán a los cirujanos no solo informar mejor a los pacientes sobre las mejoras que deben esperar a medida que se recuperan durante los primeros dos años después de la cirugía y también lo que la reparación quirúrgica puede hacer por ellos, es decir, proporcionar una calidad de vida superior.
"En promedio son mucho mejores de lo que eran antes de la cirugía en promedio", dijo Steven Raikin, MD, Director del Servicio de Pie y Tobillo en el Instituto Ortopédico Rothman en Jefferson Health y profesor de Cirugía Ortopédica en Jefferson Medical College, quien publicóel trabajo 5 de septiembre en el Revista de cirugía ósea y articular.
Las lesiones traumáticas o los esguinces repetidos desgastan el cartílago que generalmente amortigua la articulación del tobillo. Puede producirse molienda de hueso sobre hueso y artritis a medida que el tampón protector se erosiona. Como resultado, los pacientes con artritis de tobillo tienen un rango de movimiento limitado en el tobilloJunto con el dolor debilitante, la afección impide que los pacientes realicen actividades cotidianas tan simples como levantarse de una silla. Cuando las opciones no quirúrgicas como medicamentos, inyecciones de esteroides o arriostramientos han fallado, la cirugía se convierte en la única opción.
La artroplastia total de tobillo, o un reemplazo quirúrgico completo de la articulación del tobillo, solo se ha convertido en una opción viable en la última década. Con nuevos métodos y dispositivos actualizados, los resultados de la artroplastia total de tobillo parecen efectivos, pero los pacientes querían saber más sobre elperíodo de recuperación.
"La idea era tratar de crear parámetros de expectativa para los pacientes que reciben reemplazos de tobillo en diferentes períodos de tiempo en los primeros dos años después de la cirugía", dijo.
El Dr. Raikin y un equipo de cirujanos e investigadores del Instituto Rothman y del Hospital Universitario Thomas Jefferson evaluaron el rango de movimiento, los niveles de dolor y la función de más de 100 pacientes completando las actividades diarias antes de la cirugía y luego nuevamente a los tres meses, seis meses,un año y dos años después de la cirugía de artroplastia total de tobillo.
En promedio, la cirugía mejoró el rango de movimiento del tobillo de los pacientes en el plano sagital en un 66 por ciento, desde un ángulo de 20.7 grados antes de la cirugía hasta un pico de 34.3 grados seis meses después de la cirugía. A medida que mejoró el rango de movimiento de los pacientes,hizo su calidad de vida.
"Somos capaces de dar una mejora dramática en el rango de movimiento y dolor con estos reemplazos de tobillo", dijo el Dr. Raikin. Los puntajes de dolor de los pacientes se desplomaron de 74 en una escala de 100 puntos a 15 y su capacidad para completar las tareas cotidianasaumentó de 50 a 80 de cada 100 durante el seguimiento de dos años. Además, estas mejoras se correlacionaron fuertemente con una mayor flexibilidad del tobillo.
Cuando el equipo analizó los resultados quirúrgicos, descubrieron que la ventana de recuperación crítica ocurrió mucho antes de lo que pensaban. Los primeros seis meses posteriores a la cirugía fueron cruciales, según sus datos.
"La gran mayoría de las mejoras que obtienen los pacientes, en realidad lo hacen en los primeros seis meses", dijo el Dr. Raikin. "Esto es muy importante porque tenemos que motivar a los pacientes antes".
El rango de movimiento de los pacientes alcanzó su punto máximo en la marca de los 6 meses con una mejoría más lenta a partir de allí, por ejemplo. El dolor y la funcionalidad siguieron la misma tendencia. El Dr. Raikin ahora está empujando a sus pacientes en su recuperación antes y más rápido como resultado de estoestudiar.
Dicho esto, los pacientes continúan mejorando tanto su rango de movimiento como su dolor y funcionalidad hasta aproximadamente 2 años. "Entonces, si no están donde esperamos que estén, aún pueden ponerse al día", Dr. Raikindijo.
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Materiales proporcionado por Universidad Thomas Jefferson . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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