El número de diagnósticos de lupus eritematoso sistémico LES se ha triplicado en los últimos 45 años, debido en parte a la mejora de los métodos de diagnóstico. El lupus es una enfermedad inflamatoria sistémica que puede afectar varios órganos; con mayor frecuencia los riñones, la piel, el cerebroy el corazón. La implicación del corazón es importante ya que determina el resultado de estos pacientes, pero a medida que continúa en silencio durante mucho tiempo, puede pasar desapercibida y sin tratamiento durante mucho tiempo.
afectación del corazón en el lupus: síntomas encubiertos
Esta situación problemática tiene varias causas. Primero, el curso natural de la enfermedad cardíaca causada por el lupus a menudo tiene pocos o ningún síntoma; este 'curso subclínico' representa un gran desafío para los médicos para reconocerlo. También afecta principalmente a los jóvenes, ypredominantemente pacientes femeninos, para quienes la enfermedad cardíaca no es habitual en primer lugar. Además, si se presentan síntomas, no son síntomas clásicos de enfermedad cardíaca, como la angina. Más comúnmente, los síntomas son "atípicos": en otras palabras, síno indica explícitamente una enfermedad cardíaca. Ejemplos de síntomas son cansancio, disnea o dolor agudo en la pared torácica. Los pacientes con lupus también se ven frecuentemente abrumados por síntomas en otros sistemas de órganos, especialmente los riñones, que son significativamente más pronunciados. Esto provoca un enfoque involuntariosiendo retirado del corazón durante el diagnóstico y el tratamiento. Finalmente, un pequeño porcentaje de pacientes desarrolla insuficiencia cardíaca, que a menudo es resistente a la terapia.
El estudio permite el diagnóstico no invasivo
Un estudio realizado por el Hospital Universitario de Frankfurt en colaboración con socios de Londres y Tübingen ha demostrado que las imágenes con resonancia magnética cardíaca CMR pueden mejorar la detección de la lesión cardíaca subclínica en pacientes con lupus. El estudio fue publicado en el Anales de las enfermedades reumáticas , la revista más importante en el campo de la reumatología, cuyos especialistas atienden con mayor frecuencia a pacientes con lupus. En el presente estudio, los autores demostraron que la inflamación del músculo cardíaco y los vasos es el mecanismo fisiopatológico subyacente que define la lesión cardíaca y el deterioro enpacientes con lupus y no, como se suponía anteriormente, como resultado del bloqueo aterosclerótico acelerado de los vasos sanguíneos coronarios. El equipo de investigación desarrolló y validó una firma de imágenes de la presencia de la enfermedad y la actividad de la participación. Por lo tanto, han demostrado que la inflamación del corazón puedeser detectado y monitoreado de manera no invasiva sin radiación usando imágenes de CMR. Además, las imágenes de CMR pueden ayudar a ajustar el tratamiento antiinflamatorio para tratar la afectación cardíaca directamente.
Potencial de cambio de paradigma
El estudio tiene un potencial significativo para un cambio real en la atención clínica del compromiso cardíaco en pacientes con lupus: lejos de los métodos menos sensibles, altamente invasivos e intensivos en radiación hacia enfoques de diagnóstico seguros y amigables para el paciente, que no son invasivos, libre de radiación, y aparte de la investigación de referencia, también en gran parte libre de agentes de contraste. El nuevo método de diagnóstico informa a los médicos tratantes con precisión sobre la presencia, el estadio y la gravedad de la enfermedad, y mide la respuesta al tratamiento.
Curso del estudio
Noventa y dos pacientes con lupus fueron examinados usando imágenes de CMR; 78 individuos sanos sirvieron como grupo de control. Este estudio multicéntrico y multidisciplinario fue dirigido por la Dra. Valentina Puntmann del Instituto de Imágenes Cardiovasculares Experimentales y Traslacionales Goethe CVI en elUniversity Hospital Frankfurt y se basa en un historial de investigación de una década sobre la inflamación cardíaca mediante imágenes no invasivas en enfermedades inflamatorias sistémicas. Además del Goethe CVI, también participaron Reumatología, Cardiología y Radiología del Hospital University Frankfurt.
Imagen exitosa
El músculo cardíaco, su volumen y función se examinaron en todos los participantes mediante imágenes de CMR. También se examinaron otros valores sanguíneos, como troponina y NT-proBNP, que sirven como biomarcadores para la insuficiencia cardíaca. Estos marcadores se elevaron enEl 81 por ciento de los pacientes con lupus, pero solo en un ocho por ciento en un grado que generalmente vemos en el curso de un ataque cardíaco. Sin embargo, las imágenes de CMR pudieron apuntar hacia la presencia de inflamación relevante del músculo cardíaco con mucha más frecuencia, lo que lo hizo más adecuadopara detectar inflamación, incluso si los análisis de sangre permanecen levemente elevados. Además, los cambios en la actividad clínica pueden detectarse más rápidamente usando la imagen que con los valores sanguíneos, ya que estos pueden permanecer elevados durante semanas. No hay desventajas paraCMR, ya que no hay procedimientos invasivos o radiación involucrados.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad Goethe de Frankfurt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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