Investigadores de la medicina Johns Hopkins dicen que los nuevos experimentos con estimulación cerebral con pulso magnético en personas con síndrome de piernas inquietas RLS de moderadas a graves se han agregado a la evidencia de que la afección se debe a excitabilidad e hiperactivación en la parte de la corteza motora del cerebro responsable de la piernamovimiento.
Los investigadores dicen sus hallazgos, publicados en línea en medicina del sueño el 31 de mayo, puede ayudar a idear formas más seguras y efectivas para tratar el RLS y la privación crónica del sueño que causa, usando pulsos eléctricos o magnéticos para calmar o interrumpir la hiperactivación. Alrededor del 10 por ciento de los adultos en los EE. UU. Experimentan RLS al mismo tiempou otro, y aproximadamente 1 de cada 500 informan que la afección es lo suficientemente grave y crónica como para interferir con su calidad de vida, productividad laboral o salud mental, según la National Sleep Foundation.
Las personas con RLS grave describen los síntomas de la afección como una necesidad abrumadora de mover las piernas cuando están en reposo. Pueden sentir dolor o la sensación de burbujas de gaseosa en sus venas o gusanos que se arrastran en sus piernas, y el alivio solo llegaal pararse o mover las piernas deliberadamente. Los efectos a largo plazo incluyen fatiga, ansiedad y depresión, en gran parte relacionados con la interrupción repetida del sueño profundo. Los tratamientos estándar, que pueden tener efectos secundarios significativos, incluyen medicamentos que se comportan como el neurotransmisor dopamina, los opioides.y medicamentos anticonvulsivos.
Aunque muchas afecciones, como la enfermedad renal y la diabetes, se han asociado con RLS, las raíces neurológicas de la afección han sido objeto de mucho debate.
El nuevo estudio, dicen los investigadores de Johns Hopkins, apoya la idea de que el mecanismo subyacente para RLS descansa en el centro del cerebro "mueve mis piernas" y tiene aún más sentido el alivio de aquellos con experiencia en RLS cuando se levantan y los mueven.
"Esencialmente, el cerebro envía la señal cuando se está preparando para mover una extremidad, incluso cuando no está planeando moverse, por lo que su cuerpo está listo y amplificado", dice Richard Allen, Ph.D., profesor de neurología enla Facultad de medicina de la Universidad Johns Hopkins. "La única forma de aliviar el sentimiento es moverse".
En el nuevo estudio, los investigadores identificaron a 32 adultos con un diagnóstico de RLS de moderado a grave por parte de los pacientes y les pidieron que suspendieran sus tratamientos durante 12 días. Reclutaron 31 controles pareados para adultos sin antecedentes de RLS u otros trastornos del sueño y sueño saludablepatrones como controles. Los participantes en ambos grupos tenían una edad promedio de 58 años, y el 59 por ciento eran mujeres.
Para los experimentos, los investigadores usaron estimulación magnética transcraneal TMS para aplicar pulsos seguros capaces de estimular selectivamente varias regiones del cerebro que controlan el movimiento de los músculos de la mano o la pierna. Luego usaron electrodos unidos a la mano opierna para medir las respuestas musculares en esa mano o pierna durante tales estímulos en aquellos con RLS y en el grupo de control.
Emparejar dos pulsos como estímulo puede causar una reacción o suprimir / inhibir una reacción en un músculo dependiendo del momento entre los dos pulsos. Los investigadores observaron un tipo de pulsos pares excitadores y dos tipos de pulsos inhibitorios: corto y largo-intervalos.
Para cada análisis, los investigadores tomaron la proporción de las respuestas. Las proporciones fueron mayores en la pierna para aquellos con RLS, a 0.36 en comparación con 0.07 para aquellas personas sin RLS, al observar los pulsos inhibitorios de intervalo largo, pero nocon los pulsos de intervalo corto. Dijeron que no veían una diferencia en los pulsos excitadores en las piernas.
"Esto básicamente significa que la inhibición se reduce o debilita en las personas con síndrome de piernas inquietas en comparación con las personas sin la afección", dice Rachel Salas, MD, profesora asociada de neurología en Johns Hopkins. "La respuesta reducida significa que la región delEl cerebro que controla las piernas muestra un aumento de la excitabilidad cortical en la corteza motora ".
En un conjunto separado de experimentos que miden el efecto de los pulsos emparejados administrados al cerebro en la región que controla la mano, no encontraron diferencias reales en las proporciones de ninguno de los pulsos inhibitorios, los de corto o largo intervalo, entre personas con RLS yaquellos sin la condición.
Pero los investigadores dicen que sí encontraron que las proporciones recogidas de los músculos de la mano usando pulsos excitadores fueron más bajas, 1.01 en comparación con los controles con una proporción de 1.85.
"Las mediciones de los músculos de la mano muestran que la actividad en el cerebro se reduce en la región que controla la mano en personas con síndrome de piernas inquietas en comparación con los controles", dice Salas.
Salas dice que investigaciones previas muestran que los pulsos inhibitorios están asociados con la acción del neurotransmisor GABA, un químico cerebral típicamente conocido por reducir la actividad en las neuronas del cerebro. Los investigadores dicen que dado que hay hiperactividad en la porción de control de las piernasEn el cerebro, es posible que las células y tejidos carezcan de suficiente GABA para prevenir la hiperactividad.
"Se han realizado otros estudios con TMS en personas con RLS, pero no observaron a personas con formas graves de la afección ni a los pulsos emparejados de intervalo largo en la pierna", dice Salas. "Somos afortunados detener acceso a esas personas porque el Johns Hopkins Sleep Center atrae a personas de todo el mundo y a muchas personas que han agotado las opciones de tratamiento disponibles en otros lugares ", agrega.
Salas señala que los medicamentos que actúan como el neurotransmisor dopamina, como el ropinirol o el pramipexol, funcionan a corto plazo pero pueden exacerbar la afección con el tiempo. Los opioides son efectivos, pero no ideales debido a su riesgo de dependencia. Con los resultados deEn este nuevo estudio, los investigadores esperan utilizar la estimulación eléctrica para suprimir la actividad del cerebro, y la planificación de estos estudios está en proceso.
Los autores adicionales del estudio incluyeron a Aadi Kalloo, Christopher Earley, Pablo Celnik, Tiana Cruz, Keyana Foster y Gabriela Cantarero de Johns Hopkins.
El estudio fue financiado por una beca del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares R01 NS075184.
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Materiales proporcionados por Medicina Johns Hopkins . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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