El tratamiento médico o quirúrgico de la acidez estomacal severa previene el cáncer de esófago, revela un estudio del Instituto Karolinska con casi un millón de pacientes nórdicos. Los resultados se publican en la revista científica JAMA Oncología .
La acidez estomacal patológica y el reflujo ácido afectan al 10-20 por ciento de la población adulta. El reflujo prolongado y severo es el factor de riesgo más fuerte para el cáncer de esófago adenocarcinoma tipo, un cáncer agresivo que es difícil de tratar.
El reflujo generalmente se trata con medicamentos para que el contenido del estómago sea menos ácido, lo que generalmente elimina o reduce los síntomas. Una alternativa es realizar una operación cirugía antirreflujo que evite que el contenido del estómago llegue al esófago. Estudios previosno han demostrado de manera concluyente que estos tratamientos previenen el cáncer de esófago, pero los estudios no han sido lo suficientemente grandes o no han tenido suficiente tiempo de seguimiento para garantizar que se puedan sacar conclusiones sobre cualquier efecto preventivo contra el cáncer a largo plazo.
En el presente estudio, los investigadores utilizaron registros de datos de salud de 1964 a 2014 de los cinco países nórdicos. De los más de 940,000 pacientes con reflujo en el estudio, alrededor de 895,000 recibieron tratamiento médico y de esos casi 2,370 pacientes 0.3 por cientodesarrolló cáncer de esófago durante el período de seguimiento. El riesgo de cáncer de esófago disminuyó con el tiempo después del tratamiento y fue similar al de la población correspondiente después de 15 años o más en aquellos que recibieron medicamentos.
De los más de 48,400 pacientes que se sometieron a cirugía antirreflujo, 177 0.4 por ciento desarrollaron cáncer de esófago durante el período de seguimiento. El riesgo de cáncer de esófago claramente cayó también en este grupo y estaba al mismo nivelcomo en la población correspondiente 15 años o más después de la operación.
Cuando los pacientes con reflujo que se sometieron a una operación se compararon con aquellos con reflujo que recibieron medicamentos, los pacientes operados tenían un riesgo ligeramente mayor de cáncer de esófago durante todo el período de seguimiento, pero el riesgo no aumentócon el tiempo. Esto probablemente se deba al hecho de que los pacientes operados tuvieron un reflujo más grave desde el principio.
"Los resultados muestran que el tratamiento médico o quirúrgico efectivo del reflujo previene el cáncer de esófago. Pero debido a que el riesgo del individuo de desarrollar cáncer de esófago es bajo, incluso en aquellos con enfermedad por reflujo, los resultados no justifican el tratamiento del reflujo únicamente como un cáncer-medida preventiva. Los síntomas y las complicaciones de la enfermedad por reflujo deben continuar gobernando el tratamiento ", dice John Maret-Ouda, médico y científico del Departamento de Medicina y Cirugía Molecular del Instituto Karolinska en Suecia y el primer autor del estudio.
Sin embargo, señala que para el pequeño porcentaje de personas con reflujo severo en combinación con otros factores de riesgo de cáncer de esófago, como la obesidad, el sexo masculino y la edad madura, se recomienda un tratamiento médico continuo y efectivo o una operación para tratar el reflujo.
"Los resultados de investigaciones anteriores han mostrado malos efectos preventivos del cáncer de la cirugía antirreflujo. La diferencia ahora es que por primera vez podemos mostrar resultados estadísticamente significativos porque tenemos un estudio suficientemente grande con un largo período de seguimiento de más de15 años después de la operación ", dice Jesper Lagergren, cirujano consultor y profesor del Departamento de Medicina y Cirugía Molecular, Karolinska Institutet, quien dirigió el estudio.
La investigación está financiada por la Unión Nórdica del Cáncer, el Consejo de Investigación de Suecia y la Sociedad Sueca del Cáncer.
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Materiales proporcionado por Instituto Karolinska . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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