Más del 80 por ciento de los 250,000 estadounidenses que viven con una lesión en la médula espinal pierden la capacidad de orinar voluntariamente después de su lesión. Según un estudio de 2012, el deseo de recuperar el control de la vejiga supera incluso su deseo de volver a caminar.
En un estudio de la UCLA de cinco hombres, los neurocientíficos estimularon la médula espinal inferior a través de la piel con un dispositivo magnético colocado en la columna lumbar. La investigación es la primera en mostrar que la técnica permite a las personas con lesiones de la médula espinal recuperar una vejiga significativacontrol durante hasta cuatro semanas entre tratamientos. Los hallazgos se publicaron el 22 de agosto en Informes científicos .
El tratamiento mejoró la calidad de vida de los hombres en un promedio del 60 por ciento según un cuestionario que completaron antes y después del estudio. Y si la técnica es replicable en otras personas, podría ayudar a reducir el estigma social y los riesgos para la saludvinculado al uso frecuente de catéteres.
"Nos entusiasmó ver un efecto positivo en los cinco pacientes después de solo cuatro sesiones de estimulación magnética leve", dijo el Dr. Daniel Lu, investigador principal del estudio y profesor asociado de neurocirugía en la Escuela de Medicina David Geffen de la UCLA"El beneficio persistió de dos a cuatro semanas, lo que sugiere que el circuito neural de la médula espinal retiene una" memoria "del tratamiento".
El momento de las lesiones de la médula espinal de los hombres oscilaba entre cinco y 13 años atrás.
Las personas con lesiones de la médula espinal deben deslizar un tubo estrecho llamado catéter en la vejiga varias veces al día para drenar la orina. Los pacientes cuyas lesiones impiden el uso de sus manos deben depender de un cuidador para insertar el catéter.
Confiar en un catéter a largo plazo puede ser peligroso, porque el procedimiento puede introducir bacterias que conducen a infecciones del tracto urinario y cicatrices permanentes. Los problemas de la vejiga después de las lesiones de la médula espinal también pueden provocar insuficiencia renal y la muerte. Lu espera que la investigación de su laboratorio puedaen última instancia, reduce esos riesgos al eliminar la necesidad de catéteres.
Lu y sus colegas aplicaron estimulación magnética a la médula espinal para acceder a la maquinaria celular que controla la micción. Anteriormente, los médicos habían utilizado el mismo enfoque con el cerebro para mejorar la función de las células nerviosas en afecciones que van desde la depresión hasta la migraña.
"La mayoría de las lesiones de la médula espinal no son anatómicamente completas; la médula espinal retiene una conexión débil y residual con el cerebro", dijo Lu. "Estamos restaurando la función de la vejiga al amplificar estas señales débiles y mejorar la capacidad de los circuitos espinales para responder aellos."
Cada participante se sometió a 15 minutos de estimulación semanal durante cuatro meses. Al principio, los científicos no vieron resultados. Pero después de cuatro sesiones, los hombres comenzaron a experimentar una mejora apreciable.
"Los cinco hombres recuperaron la capacidad de orinar solos durante la estimulación", dijo Lu. "En un caso, el paciente pudo dejar de usar un catéter por completo y vaciar su vejiga varias veces al día, hasta cuatrosemanas después de su último tratamiento "
La capacidad de orinar a voluntad mejoró en cada paciente. Cuatro de los hombres todavía tenían que usar un catéter al menos una vez al día, pero eso era una caída significativa de su promedio de más de seis veces al día antes del tratamiento.
La capacidad de la vejiga promedio de los pacientes aumentó de 244 milímetros a 404 milímetros, y el volumen de orina que produjeron voluntariamente aumentó de 0 a 1120 centímetros cúbicos por día.
El experimento se basó en la investigación anterior de Lu, en la que implantó quirúrgicamente dispositivos de estimulación eléctrica en la columna vertebral para mejorar el control manual en dos personas con lesiones de la médula espinal cervical. Si bien el concepto para el nuevo estudio es similar, el equipo de Lu utilizó la estimulación magnética porquees no invasivo, indoloro y menos costoso que un implante eléctrico.
El laboratorio de Lu planea evaluar el enfoque con un mayor número de hombres y mujeres en un segundo estudio para obtener una comprensión más profunda de cómo la estimulación magnética altera la actividad neuronal en la médula espinal. Su equipo también explorará si los diferentes patrones de estimulación mejoran las respuestas enpacientes que no se beneficiaron en el mismo grado que otros en el estudio.
El dispositivo de estimulación magnética está aprobado por la FDA para su uso en humanos; sin embargo, su aplicación para la rehabilitación de la vejiga es experimental.
El Departamento de Defensa de EE. UU. Y la Fundación H&H Evergreen financiaron el estudio. Los coautores de Lu son el Dr. Tianyi Niu, el Dr. JC Leiter, la Dra. Carol Bennett y Tina Keller, todos de UCLA.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Universidad de California - Ciencias de la salud de Los Ángeles . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :