Los investigadores de la Clínica Cleveland han descubierto un nuevo subtipo de esclerosis múltiple EM, que proporciona una mejor comprensión de la naturaleza individualizada de la enfermedad.
La EM se ha caracterizado durante mucho tiempo como una enfermedad de la sustancia blanca del cerebro, en la que las células inmunitarias destruyen la mielina, la cubierta protectora grasa de las células nerviosas. Se creía que la destrucción de la mielina llamada desmielinización era la responsable de las células nerviosas neuronasmuerte que conduce a una discapacidad irreversible en pacientes con EM.
Sin embargo, en los nuevos hallazgos, un equipo de investigación dirigido por Bruce Trapp, Ph.D., identificó por primera vez un subtipo de la enfermedad que presenta pérdida neuronal pero no desmielinización de la sustancia blanca del cerebro. Los hallazgos, publicados en Neurología de lancetas , potencialmente podría conducir a diagnósticos y tratamientos más personalizados.
Este nuevo subtipo de EM, llamado EM mielocortical MCMS, era indistinguible de la EM tradicional en la resonancia magnética. Los investigadores observaron que en la EMM, parte de las neuronas se inflaman y se ven como lesiones típicas de la EM que indican pérdida de mielina en la materia blanca en la resonancia magnética.. La enfermedad solo se diagnosticó en tejidos post-mortem.
Los hallazgos del equipo respaldan el concepto de que la neurodegeneración y la desmielinización pueden ocurrir de forma independiente en la EM y subrayan la necesidad de técnicas de imágenes de resonancia magnética más sensibles para evaluar la patología cerebral en tiempo real y monitorear la respuesta al tratamiento en pacientes con la enfermedad.
"Este estudio abre un nuevo campo en la investigación de la EM. Es el primero en proporcionar evidencia patológica de que la degeneración neuronal puede ocurrir sin pérdida de mielina en la materia blanca en el cerebro de los pacientes con la enfermedad", dijo Trapp, presidente de Lerner de Cleveland ClinicDepartamento de Neurociencias del Instituto de Investigación. "Esta información destaca la necesidad de terapias combinadas para detener la progresión de la discapacidad en la EM".
En el estudio del tejido cerebral de 100 pacientes con EM que donaron sus cerebros después de la muerte, los investigadores observaron que 12 cerebros no tenían desmielinización de la materia blanca. Compararon las características del tejido microscópico de los cerebros y la médula espinal de 12 pacientes con EMMC, 12Pacientes con EM y también individuos sin enfermedad neurológica. Aunque tanto los pacientes con EMM como los pacientes con EM tradicional tenían lesiones típicas de EM en la médula espinal y la corteza cerebral, solo el último grupo tenía lesiones de EM en la sustancia blanca del cerebro.
A pesar de no tener lesiones típicas de EM en la materia blanca, los cerebros de EMMM tenían una densidad neuronal y un grosor cortical reducidos, que son características de la degeneración cerebral que también se observan en la EM tradicional. Contrariamente a la creencia anterior, estas observaciones muestran que la pérdida neuronal puede ocurrir de forma independientede desmielinización de la materia blanca.
"La importancia de esta investigación es doble. La identificación de este nuevo subtipo de EM resalta la necesidad de desarrollar estrategias más sensibles para diagnosticar y comprender adecuadamente la patología de la EMM", dijo Daniel Ontaneda, MD, director clínico del cerebroprograma de donación en el Centro Mellen de la Clínica de Cleveland para el Tratamiento y la Investigación en la EM. "Tenemos la esperanza de que estos hallazgos conduzcan a nuevas estrategias de tratamiento personalizadas para los pacientes que viven con diferentes formas de EM".
Este estudio fue apoyado en parte por subvenciones del Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares NIH # P50NS38667 y # R35NS09730 y la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple.
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Materiales proporcionado por Clínica Cleveland . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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