En promedio, los pacientes obtienen aproximadamente 11 segundos para explicar los motivos de su visita antes de que sus médicos los interrumpan. Además, solo uno de cada tres médicos brinda a sus pacientes la oportunidad adecuada para describir su situación. La presión para apresurar las consultas afecta a los especialistasmás que los médicos de atención primaria, dice Naykky Singh Ospina, de la Universidad de Florida, Gainesville y la Clínica Mayo en los Estados Unidos. Lideró una investigación que investigó los encuentros clínicos entre los médicos y sus pacientes, cómo comienza la conversación entre ellos y si los pacientes puedenpara establecer la agenda
Los investigadores analizaron los pocos minutos iniciales de consultas entre 112 pacientes y sus médicos. Estos encuentros fueron grabados en video en varias clínicas de EE. UU. Durante las sesiones de capacitación para médicos. En sus análisis, Singh Ospina y sus colegas observaron si, por ejemplo, los médicos invitaron a pacientespara establecer la agenda a través de preguntas iniciales como "¿Cómo estás?" o "¿Qué puedo hacer por ti?" Los investigadores también registraron si los pacientes fueron interrumpidos al responder esas preguntas, y de qué manera.
En poco más de un tercio del tiempo 36 por ciento, los pacientes pudieron poner sus agendas primero. Pero los pacientes que tuvieron la oportunidad de enumerar sus dolencias aún fueron interrumpidos siete de cada diez veces, en promedio dentro de 11segundos después de comenzar a hablar. En este estudio, los pacientes que no fueron interrumpidos completaron sus declaraciones iniciales en aproximadamente seis segundos.
Los médicos de atención primaria permitieron más tiempo que los especialistas y tendieron a interrumpir menos. Según Singh Ospina, los especialistas a menudo pueden omitir el paso introductorio de la configuración de la agenda porque ya saben por qué se ha derivado a un paciente.
"Sin embargo, incluso en una visita especializada relacionada con un tema específico, es invaluable comprender por qué los pacientes piensan que están en la cita y qué preocupaciones específicas tienen relacionadas con la afección o su manejo", agrega Singh Ospina.
Ella reconoce que la frecuencia de las interrupciones no solo depende del tipo de práctica que se visita, sino que también se relaciona con la complejidad de cada paciente.
"Si se hace respetuosamente y con el mejor interés del paciente en mente, las interrupciones en el discurso del paciente pueden aclarar o enfocar la conversación y, por lo tanto, beneficiar a los pacientes", acepta. "Sin embargo, parece bastante improbable que una interrupción, incluso para aclararo enfoque, podría ser beneficioso en la etapa inicial del encuentro "
Las limitaciones de tiempo, la falta de capacitación suficiente sobre cómo comunicarse con los pacientes y el agotamiento experimentado por los médicos pueden obstaculizar un enfoque más centrado en el paciente. Singh Ospina quisiera ver más estudios que exploren un posible vínculo entre un paciente que recibeuna oportunidad para establecer su agenda, y la experiencia y los resultados finales de su visita a su médico.
"Nuestros resultados sugieren que estamos lejos de lograr una atención centrada en el paciente", dice ella.
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