Los factores posmenopáusicos pueden tener un impacto en las cualidades protectoras del corazón de las lipoproteínas de alta densidad HDL, también conocidas como 'colesterol bueno', según un estudio dirigido por investigadores de la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh.
Los hallazgos, publicados hoy en Arteriosclerosis, Trombosis y Biología Vascular , una revista de la Asociación Estadounidense del Corazón AHA, indican que este tipo específico de colesterol en sangre puede no traducirse en un menor riesgo de enfermedad cardiovascular en mujeres mayores, lo que pone en duda el uso actual de colesterol HDL en una ecuación comúndiseñado para predecir el riesgo de enfermedad cardíaca, especialmente para las mujeres.
El HDL es una familia de partículas que se encuentran en la sangre y que varían en tamaño y contenido de colesterol. El HDL se ha medido tradicionalmente como el colesterol total transportado por las partículas de HDL, conocido como colesterol HDL. Sin embargo, el colesterol HDL no refleja necesariamente laconcentración general, la distribución desigual o el contenido y la función de las partículas de HDL. Investigaciones anteriores han demostrado las características protectoras del corazón del HDL. Este colesterol bueno elimina las grasas del corazón, lo que reduce la acumulación de placa y la posibilidad deenfermedad cardiovascular.
"Los resultados de nuestro estudio son particularmente interesantes tanto para el público como para los médicos porque el colesterol HDL total todavía se usa para predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular", dijo el autor principal, Samar R. El Khoudary, Ph.D., MPH, FAHA, asociadoprofesor en el Departamento de Epidemiología de Pitt Public Health. "Este estudio confirma nuestro trabajo anterior en un grupo diferente de mujeres y sugiere que los médicos deben observar más de cerca el tipo de HDL en mujeres de mediana edad y mayores, porque un colesterol HDL más alto puedeno siempre son tan protectores en las mujeres posmenopáusicas como pensamos alguna vez. El colesterol HDL total alto en las mujeres posmenopáusicas podría enmascarar un riesgo significativo de enfermedad cardíaca que aún debemos comprender ".
El equipo de El Khoudary observó a 1,138 mujeres de 45 a 84 años inscritas en los EE. UU. En el Estudio multiétnico de aterosclerosis MESA, un estudio de investigación médica patrocinado por el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre de los Institutos Nacionales de Salud NIH. MESA comenzó en 1999 y todavía sigue a los participantes en la actualidad.
El estudio señala que la medida tradicional del colesterol bueno, el colesterol HDL, no representa una descripción precisa del riesgo de enfermedad cardíaca para las mujeres posmenopáusicas.
Las mujeres están sujetas a una variedad de cambios fisiológicos en sus hormonas sexuales, lípidos, deposición de grasa corporal y salud vascular durante la transición a la menopausia. Los autores plantean la hipótesis de que la disminución de estrógeno, una hormona sexual cardioprotectora, junto con otrasLos cambios metabólicos pueden desencadenar una inflamación crónica con el tiempo, lo que puede alterar la calidad de las partículas de HDL.
"Hemos visto una relación inesperada entre el colesterol HDL y las mujeres posmenopáusicas en estudios anteriores, pero nunca la hemos explorado en profundidad", dijo El Khoudary. Su estudio analizó dos mediciones específicas de HDL para llegar a la conclusión de que el colesterol HDL no essiempre cardioprotector para las mujeres posmenopáusicas, o no tan 'bueno' como se esperaba.
Se observó el número y tamaño de las partículas de HDL y el colesterol total transportado por las partículas de HDL. El estudio también analizó cómo la edad en que las mujeres pasaron a la posmenopausia, y la cantidad de tiempo desde la transición, puede afectar las asociaciones cardioprotectoras esperadas deMedidas de HDL.
La asociación dañina de un colesterol HDL más alto con el riesgo de aterosclerosis fue más evidente en mujeres con una edad más avanzada en la menopausia y que tenían 10 años o más en la posmenopausia.
En contraste con el colesterol HDL, una mayor concentración de partículas de HDL totales se asoció con un menor riesgo de aterosclerosis. Además, se encontró que tener una gran cantidad de partículas pequeñas de HDL resultó beneficioso para las mujeres posmenopáusicas. Estos hallazgos persisten independientemente de la edad y la duraciónha sido desde que las mujeres se volvieron posmenopáusicas.
Por otro lado, las partículas grandes de HDL están relacionadas con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular cerca de la menopausia. Durante este tiempo, la calidad de HDL puede reducirse, lo que aumenta la posibilidad de que las mujeres desarrollen aterosclerosis o enfermedades cardiovasculares.más lejos de su transición, la calidad del HDL puede restablecerse, haciendo que el colesterol bueno sea cardioprotector una vez más.
"Identificar el método adecuado para medir el HDL 'bueno' activo es fundamental para comprender la verdadera salud cardiovascular de estas mujeres", dijo el autor principal Matthew Budoff, MD, del Instituto de Investigación Biomédica de Los Ángeles.
El Khoudary recibió recientemente fondos del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento para ampliar este trabajo de investigación. Su objetivo es seguir comprendiendo el vínculo entre la calidad del colesterol bueno durante la transición a la menopausia y el riesgo de enfermedad cardiovascular de las mujeres en el futuro. Tambiénbusca examinar los mecanismos biológicos que contribuyen al cambio de calidad del colesterol bueno, de modo que se pueda aclarar el aporte cardioprotector del colesterol bueno a la salud de las mujeres posmenopáusicas, lo que impactaría en las pautas de detección y tratamiento.
Los autores adicionales de este estudio son Indre Ceponiene, MD, Ph.D., del Centro Médico Harbor-UCLA y la Universidad de Ciencias de la Salud de Lituania; Saad Samargandy, MPH, de Pitt; James H. Stein, MD y Matthew C.Tattersall, DO, MS, ambos de la Universidad de Wisconsin; Dong Li, Ph.D., del Centro de Investigación Biomédica de Los Ángeles en Torrance CA.
Esta investigación fue financiada por las subvenciones del NIH R01 HL071739, N01-HC-95159, N01-HC-95160, N01-HC-95161, N01-HC-95162, N01-HC-95163, N01-HC-95164, N01-HC-95165, N01-HC-95166, N01-HC-95167, N01-HC-95168, N01-HC-95169, UL1-TR-000040, UL1 TR 001079 y UL1-RR-025005; y una subvención de Quest Diagnostics.
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Materiales proporcionado por Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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