La sepsis es una infección que mata a tantos estadounidenses cada año como accidente cerebrovascular y Alzheimer combinados, alrededor de 250,000, pero muy poco ha cambiado en el tratamiento de este flagelo ancestral.
Ahora los investigadores del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia han encontrado una pista para comprender cómo una infección puede convertirse en sepsis al reducir la respuesta inmune del cuerpo. Esta investigación también puede ayudar a los médicos a identificar a los pacientes que pueden necesitar un tratamiento intensivo inmediato para salvar sus vidas.
De infección a insuficiencia orgánica
La sepsis puede comenzar con un simple corte infectado. Cuando el sistema inmunitario no puede combatir la infección, la sepsis ocurre cuando la inflamación se extiende por todo el cuerpo, dejando a los pacientes vulnerables al daño de órganos, infecciones secundarias graves y la muerte. Si bien el tiempo es deEsencialmente, los médicos carecen de formas rápidas y eficientes para diagnosticar esta condición mortal.
"El mejor tratamiento para la sepsis comienza con la detección rápida. Nuestros resultados sugieren que las moléculas específicas llamadas microARN pueden ser biomarcadores potenciales de mal pronóstico, lo que indica la necesidad de opciones de tratamiento más agresivas", explica el líder senior del estudio, Sankar Ghosh, PhD, elProfesor de Microbiología e Inmunología de la familia Silverstein y Hutt y presidente del Departamento de Microbiología e Inmunología del Colegio de Médicos y Cirujanos VP&S de la Universidad de Columbia Vagelos.
El sistema inmune inicialmente lanza un ataque vigoroso contra la sepsis, pero luego la respuesta inmune innata se apaga. En una búsqueda para comprender el mecanismo subyacente, el equipo de Ghosh identificó dos microARN miR-221 y miR-222 que se producen en el sistema inmunecélulas durante la inflamación prolongada. Estos microARNs silencian la expresión de genes inflamatorios y en un modelo de sepsis en ratones suprimen el sistema inmune en un momento en que el cuerpo necesita desesperadamente una respuesta inmune completa.
Identificación de pacientes en peligro de sepsis
Los pacientes con sospecha de sepsis tuvieron una reacción similar. Entre 30 pacientes hospitalizados, aquellos con evidencia de insuficiencia orgánica exhiben niveles más altos de miR-221 y miR-222 en sus muestras de sangre. En pacientes sépticos, aquellos con miR-221 y miR elevados-222 también exhibió evidencia de inmunosupresión.
Los dos microARN podrían ser la base de una prueba para ayudar a los médicos a clasificar a los pacientes en aquellos con insuficiencia orgánica que tienen un alto riesgo de sepsis y muerte y aquellos pacientes con infecciones más leves. Con un diagnóstico más rápido, los médicos podrían comenzar a controlar los antibióticos y fluidosla infección más rápidamente antes de que los pacientes sucumban a insuficiencia orgánica e infecciones secundarias.
"Cuando los médicos enfrentan sepsis en el hospital, generalmente es un misterio qué causa la infección, pero deben actuar rápidamente. Pueden elegir usar el espectro más amplio de antibióticos para un enfoque agresivo para cubrir todas las causas bacterianas deinfección, pero esto puede causar resistencia a los antibióticos, un problema creciente ", dice el coautor del estudio Daniel Freedberg, MD, profesor asistente de medicina en CUIMC." Cualquier prueba que pueda identificar la causa de la sepsis para guiar las opciones de tratamiento es invaluable ".
Se necesitarán ensayos clínicos para validar la utilidad de evaluar a los pacientes para estos microARN como guía rápida para el pronóstico y el tratamiento. La investigación se produce en un momento en que el número de casos de sepsis por año ha aumentado en los Estados Unidos,de acuerdo con los Institutos Nacionales de Salud. Crear mejores diagnósticos podría ayudar a revertir esta tendencia y salvar vidas.
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Materiales proporcionado por Centro médico Irving de la Universidad de Columbia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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