Suspender el tratamiento con opioides a largo plazo no empeora el dolor crónico no relacionado con el cáncer y, en algunos casos, lo mejora, hallaron investigadores de la Universidad Estatal de Washington.
La investigación marca un primer paso crucial hacia la comprensión de cómo la finalización de la terapia con opioides a largo plazo afecta a los pacientes con diferentes tipos de dolor crónico y podría ayudar a los médicos a identificar tratamientos alternativos eficaces a los opioides.
"En promedio, el dolor no empeoró entre los pacientes de nuestro estudio un año después de suspender la terapia con opioides a largo plazo", dijo Sterling McPherson, profesor asociado y director de bioestadística y diseño de ensayos clínicos en el WSU Elson F. Floyd College ofMedicina. "En todo caso, su dolor mejoró levemente, particularmente entre los pacientes con dolor leve a moderado justo después de la interrupción. Los médicos podrían considerar estos hallazgos cuando analicen los riesgos y beneficios de la terapia con opioides a largo plazo en comparación con otros tratamientos no opioides paradolor crónico."
en el estudio
McPherson y sus colegas del Veteran Affairs Portland Health Care System y la Oregon Health & Science University utilizaron respuestas de encuestas de 551 pacientes de VA que habían estado en terapia con opioides a largo plazo para el dolor crónico no relacionado con el cáncer durante al menos un añoantes de suspender el medicamento.
Ochenta y siete por ciento de los pacientes fueron diagnosticados con dolor musculoesquelético crónico, el 6 por ciento con dolor neuropático y el 11 por ciento con dolor de cabeza, incluidas migrañas.
Los sujetos de la encuesta calificaron su dolor durante dos años, calificándolo en una escala de 0 a 10, donde 0 equivale a ningún dolor y 10 equivale al peor dolor posible. Los investigadores utilizaron análisis bioestadístico y modelos informáticos para caracterizar los cambios en la intensidad del dolor 12 meses anteslos pacientes terminaron la terapia con opioides y los 12 meses posteriores.
Si bien los pacientes diferían ampliamente en la intensidad del dolor que experimentaron antes y después de suspender los opioides, en general, su dolor no empeoró y permaneció similar o mejoró ligeramente.
"Nuestros resultados indican que la terapia con opioides a largo plazo no maneja de manera efectiva la intensidad del dolor del paciente de manera más efectiva que no recibir terapia con opioides a largo plazo", dijo McPherson. "Hay una variedad de tratamientos disponibles para el manejo del dolor crónico además deopioides y nuestra esperanza es que esta investigación ayude a promover conversaciones sobre estas alternativas entre los médicos y sus pacientes ".
Próximos pasos
McPherson planea recopilar datos adicionales y realizar entrevistas cualitativas con los pacientes durante el próximo año para tratar de determinar por qué algunos pacientes experimentan una mayor reducción del dolor que otros después de suspender la terapia con opioides a largo plazo
"Como parte de nuestro estudio, agrupamos a nuestros pacientes en una de cuatro categorías según la cantidad de dolor que informaron antes y después de suspender la terapia con opioides a largo plazo", dijo McPherson. "Ahora vamos a tratar de comprender quéPueden estar en funcionamiento diferentes mecanismos para reducir o aumentar el dolor crónico para cada uno de estos subgrupos. Esperamos que esto conduzca a poder dirigirnos a subpoblaciones específicas con diferentes tipos de tratamiento para su dolor crónico. Además, esperamospara seguir caracterizando los posibles efectos adversos de la suspensión del tratamiento con opioides a largo plazo ".
un problema nacional
Los dolores de espalda, los dolores de cabeza y otros dolores crónicos no relacionados con el cáncer afectan a un tercio de los estadounidenses y afectarán aún más a medida que la prevalencia de diabetes, obesidad, artritis y otras enfermedades aumente en la población que envejece en los Estados Unidos.
Desde principios de la década de 1990 hasta 2012, los analgésicos opioides potentes se usaron cada vez más para tratar estas enfermedades en los Estados Unidos. Pero un número creciente de muertes por sobredosis relacionadas con los opioides ha hecho que los médicos y los legisladores estadounidenses reconsideren este enfoque. Según los Centros paraControl y prevención de enfermedades, más de 63,600 estadounidenses murieron por muertes por sobredosis de drogas en 2016, una cifra cinco veces mayor que en 1999. Dos tercios de estas muertes, 42,249, involucraron opioides.
estudio de McPherson, que aparece en la edición de junio de la revista dolor , es uno de los primeros en investigar cuáles, si los hay, son los posibles efectos adversos de suspender la terapia con opioides a largo plazo para el dolor crónico no relacionado con el cáncer.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Universidad Estatal de Washington . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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