El análisis de los registros ambulatorios de un gran número de pacientes británicos revela que aquellos que se cree que son alérgicos a la penicilina tienen un riesgo significativamente mayor de contraer las infecciones peligrosas MRSA Staphylococcus aureus resistente a meticilina y Clostridium difficile C. difficile .El estudio dirigido por investigadores del Hospital General de Massachusetts MGH encuentra que gran parte de ese mayor riesgo se puede atribuir al uso de antibióticos alternativos de amplio espectro, que se sabe que contribuyen al crecimiento de patógenos resistentes a los antibióticos.
"Sabemos que más del 95 por ciento de los pacientes con una indicación de una alergia a la penicilina en su registro médico no son verdaderamente alérgicos, si los prueba un alergólogo", dice Kimberly Blumenthal, MD, MSc, de la División MGHde Reumatología, Alergia e Inmunología y el Centro de Evaluación de Práctica Médica, autor principal y correspondiente del informe en la edición del 30 de junio de El BMJ . "Nuestro estudio identifica evaluaciones apropiadas de alergia a la penicilina, que todavía se realiza en menos del 1 por ciento de los pacientes con alergia a la penicilina registrada, como un contribuyente esencial a los resultados globalmente importantes de la administración de antibióticos, reduciendo la resistencia a los antibióticos y la atención médica-infecciones asociadas.
Para examinar la relación entre una alergia a la penicilina recientemente registrada y el riesgo de una subsiguiente MRSA o C. difficile , los investigadores analizaron datos de The Health Improvement Network THIN, una base de datos de registros médicos ambulatorios de atención primaria de 11,1 millones de pacientes en el Reino Unido. A partir de datos desidentificados que cubren los años entre 1995 y 2015, los investigadores identificaron por primera vez a pacientes con un nuevodocumentaron alergia a la penicilina. Luego desarrollaron un grupo de comparación compuesto por hasta cinco individuos para cada paciente en el grupo de alergia a la penicilina, que coincidía con la edad, el sexo y el momento de ingreso al estudio, que también recibieron una prescripción de penicilina durante el período de estudio.luego buscó en los registros médicos de ambos grupos cualquier diagnóstico inicial documentado de MRSA o C. difficile .
Los resultados revelaron que los pacientes cuyos registros médicos indicaban que tenían alergia a la penicilina tenían un riesgo 69 por ciento mayor de contraer MRSA que los pacientes en el grupo de comparación y un riesgo 26 por ciento mayor de a C. difficile diagnóstico durante el período de estudio. Ambos riesgos persistieron después de controlar otros factores de riesgo conocidos para cualquier infección. Más de la mitad del aumento MRSA riesgo y 35 por ciento del aumento C. difficile el riesgo podría atribuirse a las alternativas antibióticas a los betalactámicos, la clase de antibióticos que incluye la penicilina, prescritas a pacientes que se cree que son alérgicos. Es bien sabido que estos antibióticos de amplio espectro, que actúan contra muchas familias de bacterias, puede aumentar la incidencia de resistencia a los antibióticos y aumentar el riesgo de infecciones más virulentas como C. difficile eliminando las bacterias beneficiosas que pueblan el tracto gastrointestinal.
"Ambos MRSA y C. difficile las infecciones están aumentando la carga de salud pública, son difíciles de tratar y causan la muerte de miles de pacientes cada año ", dice Blumenthal, profesor asistente de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard." Ahora podemos ver una ruta causal desde que los pacientes están etiquetadoscomo tener una alergia a la penicilina, a que se les receten antibióticos alternativos betalactámicos, a una mayor incidencia de estas infecciones peligrosas y costosas. MRSA y C. difficile cada uno le cuesta a nuestro sistema de atención médica más de $ 1 mil millones en costos directos anuales, por lo que el costo modesto de la evaluación de la alergia a la penicilina, alrededor de $ 220 por paciente, parece valer la pena ".
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Materiales proporcionado por Hospital General de Massachusetts . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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