Los profesionales de enfermería NP están proporcionando una proporción cada vez mayor de atención primaria, que es escasa en muchas áreas del país. Los NP brindan atención de calidad en clínicas minoristas, centros de salud comunitarios, clínicas rurales y en atención primaria y atención médica especializada.prácticas. En un artículo publicado hoy en el New England Journal of Medicine , los investigadores de la Universidad de Pensilvania exigen modernizar la forma en que Medicare paga por la capacitación de enfermeras y destacan un nuevo modelo exitoso de capacitación rentable para enfermeras de práctica más avanzada para que practiquen la atención primaria basada en la comunidad.
Los hallazgos provienen de una demostración en cinco estados recientemente completada de un modelo innovador de educación de posgrado en enfermería GNE, por sus siglas en inglés, autorizado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio. En 3 proyectos, cada sitio de GNE, administrado por un centro de enseñanza del hospital, combinó elLa capacidad de capacitación de comunidades enteras a través de sistemas de salud, hospitales, consultorios médicos privados, clínicas, atención a largo plazo y universidades.Ofrecer pagos a proveedores de Medicare permitió a las comunidades ampliar la capacitación clínica de alta calidad para enfermeras de práctica avanzada en los entornos donde más se encuentran.Los investigadores del Centro de Investigación de Políticas y Resultados de Salud de la Escuela de Enfermería de la Universidad de Pensilvania CHOPR y el Hospital de la Universidad de Pensilvania HUP lideraron el sitio de demostración más grande, que incluía nueve universidades, múltiples sistemas de salud,y más de 600 proveedores de atención médica comunitaria en la gran región de Filadelfia.
El artículo hace un llamado a Medicare para que adopte y financie el modelo de capacitación de enfermeras a nivel nacional. "Existen importantes economías de escala en la organización de la educación en múltiples universidades y entornos de práctica con un solo centro de enseñanza del hospital", dijo Linda Aiken, PhD, laClaire M. Fagin Profesora de liderazgo en enfermería y directora de CHOPR. Según una evaluación independiente, el costo de educar a cada enfermera practicante varió de $ 28,000 a $ 57,000, en comparación con el costo de capacitar a un médico de atención primaria de cerca de $ 158,000 al año para múltiplesaños.
Los estudios muestran que las enfermeras practicantes NP brindan atención primaria de alta calidad que es satisfactoria para los pacientes, mejora el acceso a la atención en áreas desatendidas y reduce los costos de la atención. Pero aunque Medicare gasta más de $ 15 mil millones anuales en educación médica de posgrado paramédicos, gasta muy poco en capacitación clínica para NP. La forma en que Medicare paga la capacitación de enfermeras se basa en fórmulas que son anteriores a la existencia de la mayoría de los programas de práctica avanzada.
Los investigadores solicitan un cambio en la financiación de Medicare de programas de enfermería de diploma que producen RN de nivel de entrada a financiación nacional permanente de capacitación para enfermeras registradas de práctica avanzada APRN. Para subrayar su punto, analizaron cómo Medicare asigna fondos paracapacitación de enfermeras. Descubrieron que los fondos de Medicare para capacitación de enfermeras han disminuido un 30% de $ 174 millones en 1991 a $ 122 millones en 2015, y que la mayoría de los fondos aún se destinan a programas de diploma administrados por hospitales que ahora capacitan a menos del 5% de las RN."Ese análisis mostró una disminución sustancial en los pagos de Medicare para la capacitación de enfermeras entre 1991 y 2015, en un momento en que se estima que los empleos para las NP crezcan en un 50%, lo que hace que las NP estén entre los 10 mejores empleos de la economía en términos de porcentaje de crecimiento del empleo".añadió Aiken.
Los investigadores también explican otra consecuencia de las políticas anticuadas de Medicare para la capacitación de enfermeras: distribución desigual de los fondos de Medicare para capacitación por estado. Los hospitales en seis estados Pensilvania, Illinois, Ohio, Nueva York, Virginia y Missouri recibieron el 53 por ciento de Medicarefondos de capacitación de enfermeras en 2015, principalmente porque históricamente han sido el hogar de una cantidad desproporcionada de escuelas de diploma de enfermería. Solo dos hospitales al oeste de las Montañas Rocosas recibieron fondos de Medicare para capacitación de enfermeras en 2015.
"La demostración de GNE muestra cómo Medicare podría lograr un mayor valor por sus inversiones en capacitación de enfermeras mientras contribuye al desarrollo de una fuerza laboral que pueda brindar mejor la atención que los beneficiarios de Medicare desean y necesitan", dijo la coautora Barbara Todd, DNP,Director de la Demostración de Educación de Graduados de Enfermería en HUP, un hospital docente sin fines de lucro de 791 camas afiliado a la Facultad de Medicina Perelman y parte de Penn Medicine. "La Demostración muestra que es factible y asequible que Medicare pague a los hospitales para facilitar la expansión deoportunidades de capacitación clínica para APRN en la comunidad, así como en entornos hospitalarios, de manera similar al apoyo de Medicare de capacitación en residencia clínica para médicos ".
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Materiales proporcionado por Escuela de Enfermería de la Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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