En solo unos pocos meses, los hospitales de todo el país comenzarán su campaña anual para asegurarse de que sus trabajadores se vacunen contra la gripe, para protegerse y proteger a los demás. Recuerdos de la última temporada de gripe, una de las peores en años.aún persisten.
Un nuevo estudio muestra un rápido aumento en el porcentaje de hospitales que requieren la vacuna, excepto entre aquellos que se centran en tratar a los veteranos militares de la nación.
En dos encuestas realizadas con cuatro años de diferencia, el porcentaje de hospitales de Asuntos de Veteranos que tienen un mandato de vacuna contra la gripe aumentó solo levemente, del 1 por ciento en 2013 al 4 por ciento en 2017, según el estudio.
Pero al mismo tiempo, el porcentaje de hospitales que no son de VA que requieren vacunas contra la gripe aumentó del 44 por ciento a casi el 70 por ciento.
El estudio, realizado por un equipo de la Universidad de Michigan y VA Ann Arbor Healthcare System, se publica en Red JAMA abierta , una nueva revista de acceso abierto de los editores de la Revista de la Asociación Médica Americana .
"En solo cuatro años, los hospitales que no son de VA realmente han intensificado la exigencia de la vacuna, en lugar de solo alentarla", dice Todd Greene, Ph.D., MPH, el investigador de UM y VA que dirigió el estudio."Los estudios han demostrado que los mandatos de vacunación, junto con una opción de rechazar la vacunación a favor de usar una máscara, son más efectivos para alcanzar altos porcentajes de vacunación".
A falta de un mandato, todos los hospitales de VA tienen el objetivo general de aumentar la vacunación contra la gripe entre sus trabajadores de atención médica, y una directiva nacional de VA el otoño pasado estableció la expectativa de que los empleados se vacunarían o usarían una máscara cuando atiendan a pacientes durante la temporada de gripe.
Si bien la vacuna contra la gripe no ofrece protección total contra la gripe, también puede reducir la gravedad de los síntomas entre quienes se infectan. Cada año, la gripe provoca decenas de miles de muertes, cientos de miles de hospitalizaciones,y millones de visitas ambulatorias y pérdida de días laborales y escolares.
Prevención de la gripe: un registro mixto
El estudio muestra que, entre todos los hospitales sin mandato, los esfuerzos para evitar que el virus de la gripe se propague entre pacientes y trabajadores fueron mixtos. Solo el 41 por ciento de los hospitales no obligatorios exigieron que los trabajadores no vacunados usaran una máscara durante las interacciones con los pacientes en la temporada de gripe,y solo el 21 por ciento tenía sanciones por incumplimiento de la política del hospital. En total, dos tercios de los hospitales no obligatorios tenían una política formal que describe cómo los trabajadores podrían negarse oficialmente a vacunarse.
Por otro lado, todos los hospitales con mandatos de vacunación tenían políticas formales de declinación en 2017. La gran mayoría de los hospitales con mandatos permitieron contraindicaciones médicas y / o razones religiosas como razones permitidas para rechazar la vacunación. Poco menos del 13 por ciento permitió que los trabajadores dierancualquier razón para declinar. Casi el 83 por ciento de los hospitales con mandatos exigían que los trabajadores de la salud no vacunados usaran máscaras durante las interacciones con los pacientes. Y para aquellos que no se vacunaron ni firmaron un formulario de declinación, casi tres cuartos de los hospitales con un mandato tenían sanciones impuestas porincumplimiento.
Los investigadores también observaron las diferencias según las características a nivel hospitalario. Por ejemplo, los hospitales sin fines de lucro tenían muchas más probabilidades de exigir la vacunación contra la gripe. Un tercio de los hospitales no pertenecientes a VA estaban enseñando hospitales, lo que significa que capacitan a nuevos médicos a través de programas de residencia, pero no eran más propensos que los hospitales no docentes a requerir la vacuna contra la gripe en 2017. Casi el 80 por ciento de los hospitales de VA eran instituciones docentes.
Sobre el estudio
El nuevo estudio se basa en las dos últimas oleadas de una encuesta de prevención de infecciones hospitalarias que Greene y sus colegas del Programa de mejora de la seguridad del paciente de UM / VA han llevado a cabo desde 2005.
En 2015, publicaron datos de la encuesta de 2013, que envió un cuestionario a los especialistas en prevención de infecciones en todos los hospitales generales de EE. UU. Que tenían 50 camas o más y una unidad de cuidados intensivos, y a todos los hospitales de VA.
En 2017, repitieron la encuesta, pero cambiaron ligeramente la metodología, para tomar muestras al azar de 900 hospitales médicos / quirúrgicos generales de cualquier tamaño que tienen una unidad de cuidados intensivos. Nuevamente encuestaron a todos los hospitales de VA.
Si bien el porcentaje de hospitales que respondieron a la encuesta se redujo del 69 por ciento en 2013 al 59 por ciento en 2017, los investigadores dicen que sus resultados aún son representativos a nivel nacional. Los hallazgos de 2013 se basan en 386 hospitales no pertenecientes a VA y 77 hospitales de VA; elLos datos de 2017 provienen de 526 hospitales no pertenecientes a VA y 73 hospitales de VA.
Greene señala que 2013 fue el primer año en que los hospitales que no pertenecen a VA enfrentaron la posibilidad de informar públicamente sobre las tasas de vacunación de sus trabajadores, si participaban en un programa nacional de calidad de pago por informes administrado por la agencia federal que supervisa Medicare.
Según el Programa de informes de calidad de pacientes hospitalizados, se les exigió a dichos hospitales que informaran a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades qué porcentaje de sus trabajadores de la salud fueron vacunados contra la gripe. Los resultados se publicaron en línea a partir de octubre de 2014, y mostraron que el 90 por cientode los trabajadores en los hospitales participantes fueron vacunados.
Incluso si un hospital no tiene un mandato establecido, los estudios han demostrado que tener una política escrita y hacer esfuerzos para alentar la vacunación puede ayudar a aumentar las tasas de vacunación.
Los investigadores señalan que algunos hospitales de VA han hecho esfuerzos especiales para aumentar la vacunación, llevar la vacuna a los trabajadores en pisos de pacientes hospitalizados o incluso ofrecer tiempo libre adicional para los trabajadores que se vacunan.
Greene, Asistente Científico de Investigación en la División de Medicina Hospitalaria de la Facultad de Medicina de la UM, es epidemiólogo y gerente de programa para el Programa de Mejora de la Seguridad del Paciente PSEP de la UM / VA. Además de Greene, los autores del estudio son el director de la PSEPSanjay Saint, MD, MPH, especialista en enfermedades infecciosas UM / VA Suzanne Bradley, MD, y miembros de PSEP Sarah Kerin, Ph.D., RN; Karen Fowler, MPH y David Ratz, MS
Greene, Saint y Kerin son miembros del Instituto de Políticas e Innovación de Atención Médica de la UM y del Centro de VA para la Investigación de Gestión Clínica. El estudio fue financiado por la Fundación Blue Cross Blue Shield of Michigan y la administración de Asuntos de Veteranos.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Original escrito por Kara Gavin. Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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