Un ensayo clínico aleatorizado financiado con fondos federales de 357 personas que recibieron radiación para el cáncer de cabeza y cuello, utilizando tecnología móvil y de sensores para monitorear de forma remota los síntomas del paciente, resultó en síntomas menos graves relacionados tanto con el cáncer como con su tratamiento tanto general como para el cáncerrelacionado.
Los pacientes que usaron la tecnología, que incluía una báscula con Bluetooth, un brazalete de presión arterial con Bluetooth y una tableta móvil con una aplicación de seguimiento de síntomas que enviaba información directamente a su médico todos los días de la semana, tenían síntomas de menor gravedad queparticipantes que tenían visitas semanales estándar con sus médicos.
Además, el seguimiento remoto diario del bienestar del paciente, según los investigadores, permitió a los médicos detectar los síntomas preocupantes de manera temprana y responder más rápidamente, en comparación con la atención habitual. Estos hallazgos se presentarán en la próxima Reunión Anual de la ASCO 2018 en Chicago.
"Nuestro estudio generó evidencia sobre cómo las tecnologías más nuevas pueden integrarse en la atención del cáncer con relativa facilidad y mejorar los resultados del paciente sin interferir demasiado en la vida diaria de una persona", dijo la autora principal del estudio, Susan K. Peterson, PhD, profesora del Departamento de ConductaScience, The University of Texas MD Anderson Cancer Center, Houston. "Este estudio se realizó durante un período bastante intenso en la atención de los pacientes con cáncer de cabeza y cuello. El sistema ayudó a sus médicos a brindar un apoyo valioso que finalmente resultó en una menor gravedad de los síntomas. "
Acerca del cáncer de cabeza y cuello
Se estima que se diagnosticarán 51,540 nuevos cánceres de cabeza y cuello en los Estados Unidos en 2018.1 Se espera que poco más de 10,000 personas mueran a causa de la enfermedad, y los hombres representan las tres cuartas partes de estas muertes.
La mayoría de las personas diagnosticadas con esta forma de cáncer reciben radioterapia, pero también pueden recibir quimioterapia o cirugía. Uno de los principales efectos secundarios del tratamiento que requiere un control cuidadoso es el dolor y la dificultad para tragar, que puede provocar deshidratación.
Este ensayo utilizó un sistema de tecnología llamado CYCORE CYberinfrastructure for COmparative Effectiveness REsearch, desarrollado en colaboración por cuatro instituciones a través de una subvención del Instituto Nacional del Cáncer.
Los participantes fueron asignados aleatoriamente a CYCORE 169 personas o atención habitual 188 personas, que consistía en visitas médicas semanales. Las personas del grupo CYCORE recibieron sensores brazaletes de presión arterial y básculas que estaban habilitados para Bluetooth.obtuvieron tabletas móviles con Wi-Fi patentado. Un concentrador / enrutador de red de área amplia en el hogar WAN transmitió las lecturas de sus sensores, y una aplicación móvil transmitió sus datos de síntomas a través de una ciberinfraestructura de back-end para asegurar computadoras protegidas por firewall enMD Anderson para garantizar la confidencialidad de la información del paciente.
Para el grupo CYCORE, los médicos revisaban los datos de la aplicación y las transmisiones de los sensores de forma remota cada día de la semana y podían intervenir en la atención de una persona si fuera necesario. Tanto los participantes de CYCORE como los de atención habitual tenían visitas médicas en persona semanales.
Al comienzo de la radioterapia, los participantes del estudio completaron una encuesta MD Anderson Symptom Inventory de 28 ítems sobre su salud y actividades comunes de la vida diaria. La encuesta cubrió síntomas generales que son comunes en las personas con cáncer, como dolor, fatiga,y náuseas, así como síntomas que son particularmente relevantes para las personas con cáncer de cabeza y cuello, como dificultad para tragar o masticar, dolor / ardor / sarpullido en la piel y problemas para saborear los alimentos. Los participantes completaron una encuesta similar al final de suradioterapia, generalmente de 6 a 7 semanas después. Se completó una encuesta final de 6 a 8 semanas después de que terminó la radioterapia.
Hallazgos clave
No hubo diferencias en las puntuaciones de gravedad de la salud autoinformadas entre los participantes de CYCORE y los que recibieron la atención habitual al comienzo del ensayo. La gravedad de los síntomas se puntuó en una escala de 0 a 10, siendo cero ningún síntoma o dolor y10 es el nivel más alto de gravedad de los síntomas. Después de completar la radioterapia, los participantes de CYCORE tuvieron puntuaciones medias más bajas es decir, mejores para los síntomas generales que los participantes de atención habitual 2,9 frente a 3,4, así como puntuaciones medias más bajas para los síntomas específicosal cáncer de cabeza y cuello 4,2 frente a 4,8.
De seis a ocho semanas después de la finalización de la terapia, los participantes de CYCORE tuvieron una puntuación media de 1,6 frente a 1,9 para los participantes de atención habitual según la salud general. Ambos grupos tuvieron puntuaciones de gravedad ligeramente más altas para síntomas específicos de cabeza y cuello 1,7 frente a 2,1.
La mayoría de los pacientes 80% o más se adhirieron al control diario, que fue un resultado excelente dada la intensidad de sus tratamientos, señaló el Dr. Peterson. Las puntuaciones que reflejan cómo varios síntomas interfirieron en las actividades de la vida diaria fueron aproximadamente iguales en ambos gruposdurante todo el tiempo de elaboración de informes de la encuesta.
Limitaciones y siguientes pasos
Si bien los autores pudieron reclutar personas de una amplia gama de edades, la población del estudio fue principalmente blanca, lo que refleja de cerca la población general de pacientes de cabeza y cuello en el centro de cáncer. El siguiente paso para los investigadores puede ser determinar cuánto tiempoel beneficio de una intervención CYCORE podría persistir. También esperan implementar la intervención CYCORE en entornos de tratamiento del cáncer no académicos donde la mayoría de los pacientes con cáncer reciben su tratamiento.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Oncología Clínica . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
cite esta página :