Están en el país ilegalmente. O tal vez tenían un estado protegido antes, pero lo perdieron debido a cambios en las políticas de la actual administración presidencial.
O están esperando noticias del Congreso o de los tribunales sobre si podrán quedarse.
Cualquiera que sea su situación bajo la ley, los 11.3 millones de inmigrantes indocumentados que actualmente se encuentran en los Estados Unidos todavía necesitan y, a veces, reciben atención médica.
Incluso si no tienen seguro de salud, la ley federal exige que los hospitales los atiendan en caso de emergencia. Pueden recurrir a clínicas de seguridad para necesidades básicas.
Ahora, un nuevo análisis destaca un desarrollo irónico en los temas entrelazados de inmigración y atención médica, dos áreas en las que las administraciones actuales y anteriores difieren enormemente.
las personas indocumentadas en ciertos estados pueden obtener más ayuda médica mientras están aquí, encuentra, gracias al esfuerzo de la administración actual para dar a los estados más flexibilidad con sus gastos de atención médica. Y en una inversión de la postura de la administración anterior, los estados pueden encontrares más fácil obtener ese permiso.
en un nuevo artículo en el New England Journal of Medicine , dos miembros del Instituto de Políticas e Innovación en el Cuidado de la Salud de la Universidad de Michigan revelan eventos recientes, filosofías políticas y evidencia médica sobre el cuidado de los indocumentados.
Llegan a la conclusión de que es posible que más estados deseen solicitar permiso para usar dólares estatales y federales para pagar a los hospitales con redes de seguridad que cuidan a todos, ya sea que estén o no legalmente aquí.
Exenciones ya en acción
Dicho permiso, que requiere que el gobierno apruebe una solicitud llamada exención, ya entró en vigencia en Florida y Texas.
Como dos de los estados con el mayor número de inmigrantes indocumentados que viven en sus fronteras, han visto aumentar la cantidad de dinero que pueden otorgar a los hospitales con redes de seguridad entre un 50 y un 70 por ciento.
"Irónicamente, la misma administración que se dirige a los inmigrantes indocumentados con un conjunto de políticas puede ayudarlos a obtener atención al preservar las capacidades de los hospitales para servirlos con otras políticas", dice A. Taylor Kelley, MD, MPH, quien dirigió elanálisis.
Kelley dice que su ejemplo puede ser un buen augurio para otros estados que, como Florida y Texas, no eligieron expandir Medicaid bajo el ACA.
"Estados Unidos tiene una de las tasas más altas de personas sin seguro en el mundo entre los países desarrollados, y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio fue diseñada para aumentar las opciones de seguro de salud para hombres, mujeres y niños en todo el país. Pero los inmigrantes indocumentados fueron excluidos,"para que no puedan inscribirse en Medicare o Medicaid, o comprar un plan en el mercado de ACA", explica Kelley, quien es profesor clínico de medicina interna general en la Facultad de Medicina de la UM y Académico Nacional Clínico en IHPI.
explica, "los inmigrantes indocumentados dependen de instituciones de redes de seguridad que brindan atención a las personas, con seguro o sin seguro", explica. "Los hospitales de redes de seguridad también son los principales empleadores y conductores económicos en sus comunidades. Y para mantener sus puertas abiertas,los estados pueden solicitar permiso federal para aumentar los fondos que obtienen. Y, en general, la administración actual ha sido muy receptiva ".
Los estados no recibieron una cálida bienvenida de la administración de Obama por tales exenciones, porque la prioridad de esa administración era alentar a los estados a expandir la cobertura de Medicaid a todos los adultos de bajos ingresos, o al menos a aquellos que tenían un estatus legal. De hecho, elLa administración anterior dijo que eliminaría los fondos existentes para los hospitales de redes de seguridad en estados que no expandieron Medicaid.
Florida en realidad decidió redirigir algunos de sus propios fondos para ayudar a sus hospitales, en lugar de expandir Medicaid, cuando la administración de Obama finalizó su exención.
Una puerta se cierra, una puerta se abre
Pero con el cambio en las administraciones, Kelley y la coautora Renuka Tipirneni, MD, M.Sc., escriben que los estados que no expandieron Medicaid y tienen un gran número de residentes indocumentados pueden encontrarlo más fácil.
los estados a lo largo de la frontera con México, por ejemplo, pueden solicitar una exención o solicitar participar en un programa que incentiva nuevos modelos de atención para pacientes pobres.
En cuanto a los estados que expandieron Medicaid, solo el tiempo dirá si el gobierno también aprobará las exenciones para aliviar aún más la carga financiera de los hospitales y clínicas de redes de seguridad allí.
Un informe reciente de IHPI sobre la expansión de Medicaid en Michigan revela que, si bien los hospitales vieron caer su atención no compensada en un promedio del 50 por ciento en el primer año después de la expansión, el nivel se ha mantenido estable desde entonces
Por lo tanto, los hospitales aún están absorbiendo el costo del cuidado de muchas personas que no pueden pagar sus facturas médicas, ya sea porque no tienen seguro o porque no pueden pagar la parte de su factura que su seguro espera que paguen.Según las estimaciones, la mitad de los inmigrantes indocumentados en los Estados Unidos carecen de seguro de cualquier tipo.
"La pregunta principal cuando hablamos de flexibilidad estatal es, ¿dónde están los límites? ¿Y cuánto vamos a honrar los derechos de los estados?", Dice Kelley. "Tanto la expansión de Medicaid como el apoyo a la red de seguridad son programas en los que los estados están ahorase les da la autonomía para actuar como se sienten mejor para las personas dentro de sus fronteras. ¿La administración respetará estos enfoques como un estado correcto? "
Gastar por adelantado o más tarde
Al mismo tiempo, señala Kelley, los hospitales para pacientes hospitalizados que históricamente han recibido los fondos de exención tienen cada vez más probabilidades de ser parte de nuevos modelos de atención basados en la red, como las organizaciones de atención responsables, lo que les facilita la tarea deOfrecer atención integrada a quienes ingresan por las salas de emergencias.
Eso puede significar que es más fácil cuidar a los inmigrantes indocumentados de manera preventiva o temprana, en lugar de esperar una emergencia.
Además, el Congreso recientemente extendió fondos para centros de salud calificados a nivel federal que brindan atención a pacientes desatendidos fuera del hospital.
Tal atención puede ahorrar dinero, de acuerdo con la investigación citada en la nueva pieza. Por ejemplo, un estudio mostró que los estados pueden ahorrar dinero al cubrir la atención de diálisis para inmigrantes indocumentados cuyos riñones están fallando, en lugar de esperar para proporcionar la emergencia legalmente requeridadiálisis cuando están en crisis. Illinois incluso ha ido tan lejos como para cubrir los trasplantes de riñón para personas indocumentadas, debido al posible ahorro de costos a largo plazo.
Otra investigación muestra que la expansión de la cobertura de seguro individual proporciona mejores resultados y uso de recursos que el seguro para algunos y ningún seguro para otros que deben recurrir a la red de seguridad, dice Kelley. Pero las filosofías políticas y las posturas políticas de los líderes actuales no 't hace probable una cobertura ampliada en este momento.
"Hemos salido de ocho años de una forma de pensar, ahora estamos en una nueva forma de pensar", dice Kelley. "Y es un nuevo cambio para los estados si van a cubrir a las personas quenecesitan cubrir y ayudar a las instituciones, entonces tienen que cambiar su enfoque y su pensamiento "
"Algunos podrían preguntar, ¿qué tiene que ver conmigo la atención de los indocumentados como ciudadano estadounidense? Y la realidad es que, dado que brindamos atención a cualquier persona que necesite una emergencia de salud, todos pagamos por la atención médica de todostarde o temprano ", dice." Cuando proporcionamos acceso a la atención de inmigrantes indocumentados, no necesariamente será una carga de costos cada vez. De alguna manera, puede ser beneficioso para nosotros de manera indirecta e incluso directa."
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Medicina de Michigan - Universidad de Michigan . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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