Las tres cuartas partes de los casos de enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC tienen su origen en vías de función pulmonar deficientes que comienzan en la infancia. Estas vías se asocian con exposiciones en la infancia y se amplifican por factores en la edad adulta, según un estudio de cohorte publicado en TheRevista de medicina respiratoria Lancet.
Aunque fumar sigue siendo el mayor factor de riesgo de EPOC, el estudio demuestra que las enfermedades infantiles como asma, bronquitis, neumonía, rinitis alérgica, eccema y las exposiciones al tabaquismo parental también están relacionadas con la enfermedad.
Un segundo estudio en la revista también sugiere que podría haber una ventana de oportunidad durante la infancia para reducir el riesgo de una función pulmonar deficiente en la edad adulta.
Ambos estudios identificaron vías de cómo cambia la función pulmonar a lo largo de la vida, que se asocian con diferentes factores de riesgo y riesgo de enfermedad en la edad adulta. Los autores dicen que estos conocimientos son importantes para la predicción, prevención y tratamiento de la enfermedad pulmonar.
"Estos hallazgos resaltan la importancia de prevenir tanto las exposiciones adversas de la vida temprana que podrían conducir a un crecimiento pulmonar más pobre, como los factores de riesgo de los adultos que contribuyen a la disminución acelerada del pulmón. Se espera que la EPOC sea la tercera causa de muerte a nivel mundial para 2030, yes importante que identifiquemos sus causas clave para que esta carga pueda reducirse ", dice el autor del estudio, el profesor Shyamali Dharmage, de la Escuela de Población y Salud Global de la Universidad de Melbourne, Australia." Reducción de la exposición al humo materno y el tabaquismo personal y promoción deLa inmunización se identifica como objetivos de salud pública para prevenir las vías de la función pulmonar deficiente. Los médicos y pacientes con asma deben ser conscientes de las posibles implicaciones a largo plazo del control no óptimo del asma durante toda la vida, y esto debe investigarse en futuras investigaciones ". [1]
En el primer estudio, 2438 participantes del Estudio de Salud Longitudinal de Tasmania Australia fueron rastreados desde la infancia hasta la edad de 53 años, lo que lo convierte en el estudio más grande y de mayor duración de su tipo. La función pulmonar se midió a las edades de 7, 13, 18, 45, 50 y 53 años, y también se registró la exposición de los participantes a diversos factores de riesgo.
Los autores identificaron seis vías distintas que describen cómo cambia la función pulmonar con la edad [2]. Tres de estas vías se asociaron con EPOC: el grupo con una función pulmonar por debajo del promedio en la vida temprana y una disminución rápida de la función pulmonar en la edad adulta.con una función pulmonar persistentemente baja y con una función pulmonar inferior a la media. Combinadas, estas tres vías se vincularon con aproximadamente las tres cuartas partes de todos los casos de EPOC que ocurrieron a la edad de 53 años 75,2% en general.EPOC, todos los casos solo surgieron de estas tres trayectorias.
Estas tres vías también estaban relacionadas con el asma infantil, la bronquitis, la neumonía, la rinitis alérgica, el eccema, los padres que tenían asma o fumaban, y los propios participantes fumaban o tenían asma.
Los autores sugieren que los factores de riesgo en la infancia son indicadores importantes del riesgo de EPOC, que se ven agravados por fumar y tener asma en la edad adulta. Esto amplifica el daño ya causado por los factores de riesgo en la infancia y puede dar lugar a una disminución más rápida de la función pulmonar.
Como resultado, los autores dicen que será importante reducir el tabaquismo de los padres, alentar la inmunización y evitar fumar para promover vías saludables de función pulmonar y minimizar el riesgo de EPOC, especialmente para las personas que tenían una función pulmonar infantil baja o cuyos padres fumaban.Además, garantizar que todas las personas con asma tengan un tratamiento adecuado puede ser vital para preservar la función pulmonar.
Los autores señalan algunas limitaciones, incluyendo que la última medición en su estudio es a la edad de 53 años, cuando la EPOC recién comienza a emerger, pero la mayoría de los pacientes son diagnosticados en sus sesenta años. Por lo tanto, el seguimiento de estas vías de función pulmonar más adelante en la vidapuede dar una imagen más clara del riesgo de EPOC en la edad adulta.
En el segundo estudio, 2632 participantes fueron rastreados desde el nacimiento hasta los 24 años y se midió su función pulmonar. Los autores encontraron que alrededor de tres cuartos de los bebés de uno a seis meses con una función pulmonar deficiente mejoraron durante toda su infancia, lo que indica unventana de oportunidad para aumentar la función pulmonar y potencialmente reducir el riesgo de EPOC en la edad adulta. Sugieren que las intervenciones para maximizar el crecimiento pulmonar en la primera infancia podrían modificar el riesgo de EPOC en la edad avanzada.
Escribiendo en un comentario vinculado, la profesora Erika von Mutius, Dra. Von Hauner Children's Hospital, Ludwig Maximilians University, Alemania, dijo: “La enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC es una condición común en adultos, con alta morbilidad y mortalidad.se ha atribuido principalmente al tabaquismo activo en la edad adulta, pero a algunos pacientes se les diagnostica EPOC en ausencia de antecedentes de tabaquismo y solo el 20-25% de los fumadores desarrollan EPOC ... En conjunto, estos hallazgos apuntan claramente a la importancia de la vida temprana para el desarrollode EPOC. Es importante destacar que el tabaquismo materno y el asma infantil no solo afectaron negativamente la función pulmonar temprana, sino que también predispusieron a los niños a una disminución más rápida de la función pulmonar si todavía sufrían de asma o fumaban activamente como adultos ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por The Lancet . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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