La cirugía de cataratas se puede realizar de forma segura en los sobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola con problemas de visión, informan los oftalmólogos del Emory Eye Center y 40 colegas de todo el mundo.
Sus hallazgos fueron reportados en la revista EBioMedicine .
Después del brote de la enfermedad por el virus del Ébola en África occidental de 2013 a 2016, miles de sobrevivientes corrían el riesgo de tener problemas de visión debido a uveítis, inflamación ocular que puede provocar dolor, sensibilidad a la luz y discapacidad visual severa, a menudo debido a cataratasSe estima que entre el 13 y el 34 por ciento de los sobrevivientes del ébola han desarrollado uveítis con diversos grados de severidad, desde enfermedades leves hasta ceguera.
El ojo se considera "inmune privilegiado", en el sentido de que un virus puede eliminarse del resto del cuerpo mientras persiste en el líquido ocular. Por lo tanto, los procedimientos oftálmicos invasivos en los sobrevivientes del ébola posiblemente representan un riesgo para los trabajadores de la salud yotros contactos cercanos
Steven Yeh, MD, y Jessica Shantha, MD, del Emory Eye Center y Colleen Kraft, MD, del Emory University Hospital, junto con varios socios estadounidenses e internacionales, informan que 50 sobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola en su EVICT ÉbolaEl estudio de Persistencia del virus en tejidos y fluidos oculares dio negativo en el virus del Ébola en su líquido ocular. Treinta y cuatro se sometieron posteriormente a cirugía de cataratas con resultados restauradores de la visión. Específicamente, las agudezas visuales mejoraron desde el nivel de los movimientos de las manos peor que la ceguera legal hasta 20/ 30 nivel de agudeza visual.
"Estos hallazgos son realmente emocionantes, ya que mejoran nuestra capacidad de impactar el cuidado de la visión y la calidad de vida de miles de sobrevivientes de Ébola en riesgo de enfermedad ocular", dice Yeh. Él es el profesor asociado de M. Louise SimpsonOftalmología, Uveítis y Cirugía Vitreorretiniana, Emory Eye Center, y un afiliado del Emory Global Health Institute, Emory University.
La primera autora, Jessica Shantha, MD, profesora asistente de oftalmología, uveítis y retina médica en el Emory Eye Center, realizó esta investigación como parte del programa de Desarrollo Interdisciplinario de Institutos Nacionales de la Salud en la Salud de la Mujer y fue becaria de Uveitis en el ProctorFundación, Universidad de California en San Francisco 2016-2017. Colleen Kraft, MD, es profesora asociada de patología y medicina de laboratorio en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory y directora médica del laboratorio de microbiología en el Hospital de la Universidad de Emory.
La guía provisional de la Organización Mundial de la Salud para la atención de los sobrevivientes de la enfermedad por el virus del Ébola incluye evitar la cirugía electiva hasta que se obtenga más información sobre la persistencia del virus en los fluidos corporales. El estudio EVICT continúa el diálogo sobre el momento y el método para abordar la cirugía electivaen órganos que se consideran inmunes privilegiados, particularmente el ojo, donde la restauración de la visión puede afectar la calidad de vida de los pacientes en África occidental.
Las cirugías se realizaron en el Lowell and Ruth Gess Eye Hospital en Freetown, Sierra Leona. Los autores señalan que realizaron un muestreo de líquido ocular en un equipo de protección personal completo, y su trabajo de investigación en EBioMedicine proporciona un diagrama que muestra el diseño del hospital,indicando dónde se realizaron los procedimientos sensibles.
Los pacientes fueron identificados a través de un programa de detección de 2015-2016 con referencias de clínicas oftalmológicas en todo el país. Las pruebas se realizaron en un promedio de 19 meses después del diagnóstico de los pacientes con la enfermedad por el virus del Ébola en la primera fase del estudio y en unpromedio de 34 meses después del diagnóstico de Ébola en la segunda fase del estudio. La mayoría de los participantes del estudio tenían cataratas con discapacidad visual severa o ceguera, pero no tenían inflamación activa de los ojos al momento de la cirugía.
Los autores señalan: "Nuestro estudio no puede determinar si los sobrevivientes con uveítis pueden haber albergado EBOV en su ojo en momentos anteriores cuando la inflamación ocular estaba activa". Este estudio representa la primera evidencia recolectada sistemáticamente que evalúa la persistencia del virus del Ébola en el líquido ocularde los sobrevivientes. Dado que los miles de sobrevivientes en África occidental corren el riesgo de sufrir complicaciones de la uveítis, se necesitan con urgencia esfuerzos para atender las necesidades médicas y quirúrgicas continuas de los sobrevivientes del ébola, dicen.
Las organizaciones asociadas en este estudio incluyeron el Programa Nacional del Ojo del Ministerio de Salud y Saneamiento de Sierra Leona, la Asociación de Sobrevivientes del Ébola de Sierra Leona, la Organización Mundial de la Salud, Partners in Health, Christian Blind Mission International, la Facultad de Medicina de la Universidad de Tulane y muchas otras.
La investigación fue apoyada por una subvención sin restricciones al Centro de Ojos Emory de Investigación para Prevenir la Ceguera, y una subvención central a la Universidad de Emory del Instituto Nacional del Ojo. El Dr. Shantha fue apoyado por el Edificio Interdisciplinario de Carreras en Salud de la Mujer del NationalInstitutos de salud K12HD085850.
Las fuentes de financiación también incluyen subvenciones del Comité de Investigación de la Universidad de Emory, la Fundación Marcus, la Subvención de Semillas del Instituto de Salud Global Emory, Santen, el Instituto de Investigación Alcon, Bayer, la Fundación Oftalmológica Heed y el Centro Emory para la Investigación del SIDA P30AI050409.
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Materiales proporcionado por Ciencias de la salud de Emory . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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