Si bien los abortos legales en los EE. UU. Son seguros, la probabilidad de que las mujeres reciban el tipo de servicios de aborto que mejor satisfaga sus necesidades varía considerablemente dependiendo de dónde vivan, según un nuevo informe de las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y MedicinaAdemás, señala el informe, la gran mayoría de los abortos pueden realizarse de forma segura en entornos de oficina.
El comité que escribió el informe examinó la evidencia científica sobre la seguridad y la calidad de los cuatro métodos de aborto utilizados en los Estados Unidos: medicación, aspiración, dilatación y evacuación D&E e inducción. Evaluó la calidad de la atención en función de sies seguro, efectivo, centrado en el paciente, oportuno, eficiente y equitativo de acuerdo con estándares bien establecidos. La mayoría de los abortos en los EE. UU. se realizan temprano en el embarazo; en 2014, el 90 por ciento ocurrió a las 12 semanas de gestación.son los métodos más comunes y, en conjunto, representan aproximadamente el 90 por ciento de todos los abortos. Las complicaciones graves del aborto son raras independientemente del método, y la seguridad y la calidad mejoran cuando el aborto se realiza lo más temprano posible en el embarazo.
Las regulaciones específicas para el aborto en muchos estados crean barreras para una atención segura y efectiva. Estas regulaciones pueden prohibir que los proveedores calificados realicen abortos, desinformar a las mujeres sobre los riesgos de los procedimientos que están considerando o requieren servicios médicamente innecesarios y retrasar la atención, según el informedice. Ejemplos de estas políticas incluyen períodos de espera obligatorios, ultrasonido previo al aborto y una visita de asesoramiento en persona por separado. Algunos estados requieren que los proveedores de aborto brinden a las mujeres información escrita o verbal que sugiera que el aborto aumenta el riesgo de cáncer de seno o mental.enfermedad, a pesar de la falta de evidencia científica válida de mayor riesgo.
En 2014, había 17 por ciento menos clínicas de aborto que en 2011, y 39 por ciento de las mujeres en edad reproductiva residían en un condado sin un proveedor de aborto. En 2017, 25 estados tenían cinco o menos clínicas de aborto, y cinco estados solo teníanuna clínica de aborto. Además, aproximadamente el 17 por ciento de las mujeres viajan más de 50 millas para obtener un aborto.
El informe dice que la gran mayoría de los abortos pueden realizarse de manera segura en entornos de consultorio. En 2014, el 95 por ciento de los abortos se realizaron en clínicas y otros entornos de consultorio. Para cualquier procedimiento ambulatorio, incluido el aborto, las salvaguardas importanteses si la instalación cuenta con el equipo adecuado, el personal y un plan de transferencia de emergencia para abordar las complicaciones que puedan ocurrir. El comité no encontró evidencia que indique que los médicos que realizan abortos requieren privilegios hospitalarios para garantizar un resultado seguro para el paciente.
No se requieren equipos especiales ni arreglos de emergencia para los abortos con medicamentos. Para otros métodos de aborto, las características mínimas de la instalación dependen del nivel de sedación utilizado, según el informe. Si se usa sedación moderada, la instalación debe tener un equipo para monitorear la saturación de oxígeno, frecuencia cardíaca y presión arterial, además de tener equipo de reanimación de emergencia y un plan de transferencia de emergencia. Una sedación más profunda requiere equipo para controlar la ventilación.
El comité también revisó la evidencia sobre qué habilidades clínicas son necesarias para que los proveedores de atención médica realicen de manera segura los diversos componentes de la atención del aborto, incluida la determinación del embarazo, el asesoramiento, la evaluación de la edad gestacional, la dispensación de medicamentos, el procedimiento, el monitoreo del paciente y el seguimientoevaluación y atención médica. Llegó a la conclusión de que los médicos capacitados, como OB-GYN y médicos de medicina familiar, así como los médicos de práctica avanzada, como las enfermeras parteras certificadas, las enfermeras practicantes y los asistentes médicos, pueden de manera segura y efectivaproporcionar medicamentos y abortos por aspiración. Los médicos con la capacitación adecuada y la experiencia suficiente para mantener las habilidades quirúrgicas necesarias pueden proporcionar abortos D&E. Los médicos con capacitación en el manejo del trabajo de parto y el parto pueden proporcionar abortos por inducción de manera segura y efectiva.
En su revisión de los posibles efectos a largo plazo sobre la salud del aborto, el comité examinó la evidencia sobre la futura maternidad y el embarazo, el riesgo de cáncer de seno y los efectos sobre la salud mental. Descubrió que tener un aborto no aumenta el riesgo de infertilidad secundaria de una mujer, trastornos hipertensivos relacionados con el embarazo, parto prematuro, cáncer de mama o trastornos de salud mental como depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático. El riesgo de un primer parto muy prematuro parece estar asociado con la cantidad de abortos previos.Por ejemplo, un mayor riesgo de un primer parto antes de las 28 semanas de gestación se asoció con tener dos o más abortos por aspiración, en comparación con el primer nacimiento de mujeres sin antecedentes de aborto previo.
Diecinueve estados requieren que un médico esté físicamente presente para proporcionar mifepristona, el único medicamento específicamente aprobado por la FDA para su uso en abortos con medicamentos, y 17 estados requieren que los abortos con medicamentos se realicen en un centro con atributos de un centro de cirugía ambulatoriau hospital. No hay evidencia de que estas prácticas mejoren la seguridad o la calidad de la atención, dice el informe. La forma en que la distribución limitada de mifepristona afecta la calidad de la atención del aborto merece más investigación.
Según el informe, el acceso a la educación clínica y la capacitación en la atención del aborto en los EE. UU. Es muy variable tanto a nivel de pregrado como de posgrado. Los residentes médicos y otros aprendices clínicos avanzados a menudo tienen que encontrar capacitación y experiencia en aborto en entornos fuera de su educaciónAdemás, las oportunidades de capacitación son particularmente limitadas en los estados del sur y medio oeste, así como en las zonas rurales de todo el país.
El comité también analizó las tendencias en la atención del aborto. Entre 1980 y 2014, la tasa de abortos en los EE. UU. Disminuyó en más de la mitad, de aproximadamente 29 a 15 por cada 1,000 mujeres en edad reproductiva. La razón de esta disminución no es del todoentendido, pero se ha atribuido al uso cada vez mayor de anticonceptivos, especialmente métodos de acción prolongada como dispositivos intrauterinos, disminuciones históricas en la tasa de embarazos no deseados y un número creciente de regulaciones estatales que limitan la disponibilidad de servicios de aborto legales.
El estudio fue patrocinado por la Fundación Grove, la Fundación JPB, la Fundación Packard, la Fundación Susan Thompson Buffet, la Fundación Tara Health y la Fundación William y Flora Hewlett. Las Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina son instituciones privadas sin fines de lucroque brindan un análisis y asesoramiento independiente y objetivo a la nación para resolver problemas complejos e informar las decisiones de política pública relacionadas con la ciencia, la tecnología y la medicina. Operan bajo una carta del Congreso de 1863 a la Academia Nacional de Ciencias, firmada por el presidente Lincoln.
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Materiales proporcionado por Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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