Aunque el problema de si los fetos pueden sentir dolor o no sigue siendo controvertido, los expertos del Hospital Universitario Virgen del Rocío en Sevilla han publicado recientemente un estudio en el que encontraron que desde el segundo trimestre del embarazo, el futuro bebé yamuestra signos de dolor cuando se le da un estímulo dañino o como respuesta al estrés. El hallazgo, según los investigadores, indica la necesidad de anestesiar al feto durante la cirugía fetal abierta, OFS.
Existe una escuela de pensamiento que cree que en el caso de las intervenciones fetales, es suficiente administrar anestesia a la madre a medida que esta atraviesa el feto a través del cordón umbilical. Ahora, los expertos han demostrado que esto podría no ser suficientey que a partir de las 21 semanas, el feto puede sentir dolor, por lo que también debe ser anestesiado.
"En el Hospital Virgen del Rocío, hemos pasado una década haciendo cirugía fetal abierta. En 2007, realizamos la primera operación de espina bífida intrauterina en Europa, y en un solo caso el feto no pudo recibir anestesia administrada por vía intravenosainicio de la operación. Fue en ese momento que nuestros equipos de monitoreo detectaron anomalías en el comportamiento del feto, lo que nos llevó a creer que esto era efectivamente una reacción al estrés causado por el dolor. Rápidamente implementamos el protocolo de anestesiay la reconstrucción de la columna fue posible y el período postoperatorio transcurrió sin ningún problema ", explica el Dr. Javier Márquez Rivas, Unidad de Neurocirugía de Calor de la Infancia y el Servicio de Neurocirugía en el hospital.
Por su parte, la Dra. María J. Mayorga Buiza, anestesista pediátrica y primera firmante del artículo, agrega que uno de los aspectos clave de la anestesia en la cirugía fetal abierta es ayudar a la relajación uterina, mantener estable la circulación fetal y, una vezLa cirugía es completa, para ofrecer un manejo adecuado del paciente para evitar contracciones, entre otras complicaciones, lo que ayuda a reducir la incidencia de parto prematuro en estos casos.
La cirugía fetal abierta OFS sigue siendo un procedimiento serio para la madre y el feto. En tales casos, la anestesia administrada directamente al feto se puede proporcionar por diferentes medios, pero en opinión de estos expertos, la administración directa es "obligatoria""para reducir el estrés fetal y también liberar la incidencia de mortalidad fetal.
Aunque los modelos actuales no prueban la percepción del dolor fetal antes del tercer trimestre y hay poca evidencia de la efectividad de las técnicas analgésicas y anestésicas fetales directas, es un hecho confirmado que la mortalidad fetal es superior al 20% en el casode fetos no anestesiados. Esta tasa baja al 0% en operaciones realizadas hasta ahora en el Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla.
"La respuesta del estrés fetal a la estimulación nociva que observaron nuestros equipos de monitoreo en este caso, no prueba completamente que el feto pueda sentir dolor. Sin embargo, es muy improbable que pueda haber una percepción de dolor sin una respuesta al estrés, por lo que estas señales se usan a menudo como un indicador sustituto del dolor ", explica el investigador de la Universidad de Sevilla y coautor de este estudio, el profesor de Física Aplicada Emilio Gómez González.
El equipo de investigación que dirige el Prof. Gómez González trabaja en el desarrollo de técnicas ópticas y neurofotónicas que son capaces de evaluar el estado y las características de las áreas donde se realiza la cirugía durante procedimientos complicados.
"Avanzar en el área de la anestesia es avanzar en la cirugía. Anteriormente, había pacientes que murieron de dolor, por lo tanto, cuanto mejor sea nuestro conocimiento y capacitación en anestesia y mayores sean las capacidades de los equipos de monitoreo, la cirugía más complejapuede ser ", afirma el Dr. Mayorga Buiza.
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Materiales proporcionados por Universidad de Sevilla . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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