Los niños que se someten a cirugía cardíaca cuando son bebés corren el riesgo de pérdida de audición, junto con los riesgos asociados de problemas de lenguaje, atención y cognitivos, a los cuatro años. En un grupo de 348 niños en edad preescolar que sobrevivieron a una cirugía cardíaca, los investigadores encontraron pérdida de audiciónen aproximadamente el 21 por ciento, una tasa 20 veces mayor que la encontrada en la población general.
Los investigadores recomiendan que los niños que se someten a una cirugía cardíaca evalúen su audición antes de los 24 a 30 meses, para aumentar sus posibilidades de recibir una intervención médica oportuna. El estudio apareció en la edición de enero de 2017 del Revista de Pediatría .
"Los niños nacidos con defectos cardíacos potencialmente mortales requieren una gran cantidad de cuidados sofisticados antes y después de la cirugía", dijo la líder del estudio Nancy B. Burnham, RN, MSN, CRNP, una enfermera practicante en la División de Cirugía Cardiotorácica en Children'sHospital de Filadelfia CHOP. "Este estudio recuerda a los proveedores de atención médica que no deben pasar por alto las evaluaciones auditivas, porque la detección temprana y la intervención pueden reducir los problemas posteriores en el desarrollo neurológico".
Los investigadores realizaron su análisis como parte de un estudio prospectivo observacional de los resultados del desarrollo neurológico en niños en edad preescolar que se sometieron a cirugía infantil en CHOP por defectos cardíacos congénitos. La cohorte del estudio fue de 348 niños que tuvieron una evaluación integral del desarrollo neurológico a los cuatro años entre 2003y 2008.
Como las técnicas quirúrgicas han mejorado notablemente la supervivencia de los bebés con defectos cardíacos complejos, los cardiólogos pediátricos han centrado su atención en la calidad de vida a largo plazo. Se sabe que los sobrevivientes tienen un mayor riesgo de afecciones del desarrollo neurológico, incluidas las discapacidades de aprendizaje. Esta es la primeraestudio para centrarse en la pérdida auditiva y su impacto en el desarrollo neurológico en esta población.
El equipo del estudio encontró pérdida de audición en el 21,6 por ciento de la cohorte 75 de los 348 niños. Los posibles factores de riesgo asociados con la pérdida de audición fueron la edad gestacional menor de 37 semanas, una anomalía genética confirmada y una mayor duración postoperatoria de la estadía.sin asociación con factores de tratamiento quirúrgico modificables. Los niños con pérdida auditiva tuvieron puntajes más bajos en las medidas de habilidades del lenguaje, cognición prueba de coeficiente intelectual y función ejecutiva y atención.
Los autores mencionan posibles contribuyentes a la pérdida auditiva en sus pacientes, como ruidos de alta frecuencia en unidades de cuidados intensivos y exposición a medicamentos con efectos secundarios que dañan la audición, aunque el estudio no examinó directamente ninguno de los factores de riesgo potenciales.
Los investigadores no sabían cuántos de los niños tenían pérdida auditiva antes de la cirugía. Otra limitación del estudio es que más de la mitad de los 75 niños con pérdida auditiva tenían pérdida auditiva conductiva, que puede ser temporal cuando es causada por afecciones como infecciones del oído medio.
La tasa de prevalencia del 21,6 por ciento encontrada en este estudio se compara con una prevalencia estimada del 1 por ciento en todos los niños en edad preescolar. La coautora del estudio Carol Knightly, AuD, CCC-A, Directora Principal del Centro de Comunicación Infantil en CHOP,Agregó que, idealmente, todos los recién nacidos deben ser examinados para detectar la pérdida auditiva antes de un mes de edad, con diagnóstico antes de los tres meses, y los servicios de intervención deben comenzarse antes de los seis meses, de acuerdo con las pautas nacionales emitidas por el Comité Conjunto de Audición Infantil.La pérdida auditiva ya es el estándar de atención en CHOP. Además de la evaluación universal de recién nacidos, los autores recomiendan que cualquier niño que se someta a una cirugía cardíaca a los seis meses de edad debe tener al menos una evaluación audiológica a los 24 a 30 meses de edad, para identificarpérdida de audición de manera oportuna
La investigación futura, agregó Burnham, debe incluir grupos más grandes y multicéntricos de pacientes cardíacos pediátricos, para validar los hallazgos actuales e investigar formas de modificar los factores de tratamiento que pueden contribuir a la pérdida auditiva.
El apoyo financiero para este estudio provino de los Institutos Nacionales de Salud becas HL071834, NS072338 y NS060653, la Asociación Estadounidense del Corazón y la Fundación de la Familia June y Steve Wolfson.
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Materiales proporcionados por Hospital de Niños de Filadelfia . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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