La capacitación basada en actividades ha dado como resultado beneficios inesperados para las personas con lesión severa de la médula espinal LME. Investigadores del Centro de Investigación de Lesiones de la Médula Espinal de Kentucky KSCIRC en la Universidad de Louisville han descubierto que la capacitación, diseñada para ayudar a las personas conLa LME mejora la función motora, también conduce a una mejor función de la vejiga y el intestino y un mayor deseo sexual.
Los participantes de la investigación que reciben capacitación basada en actividades llevada a cabo por KSCIRC en el Instituto de Rehabilitación Frazier informaron inicialmente mejoras en la vejiga, el intestino y la función sexual anecdóticamente. Charles Hubscher, Ph.D., profesor e investigador en KSCIRC, ha documentado esos cambios en la investigación publicada hoyen el diario PLOS UNO .
Para las personas con lesiones graves de la médula espinal, la disfunción de la vejiga y el intestino se encuentran entre los factores más perjudiciales para su calidad de vida, incluso más que la pérdida de movilidad independiente.
"Los pacientes con lesión de la médula espinal dicen que están más preocupados por los problemas asociados con la función de la vejiga", dijo Hubscher. "Estos problemas contribuyen en gran medida a una disminución en su calidad de vida e impactan la salud en general".
La disfunción de la vejiga asociada con LME da como resultado numerosas complicaciones de salud, que requieren manejo de por vida y cuidado urológico en forma de cateterismo, intervenciones farmacológicas y quirúrgicas, estimulación eléctrica periférica y stents uretrales. Todas estas terapias traen consigo efectos secundarios graves y ninguno sustancialmenteMejora las funciones básicas.
Para documentar los cambios en la vejiga, el intestino y la función sexual como resultado de la terapia basada en la actividad, Hubscher y sus colegas realizaron pruebas urológicas urodinámica y pidieron a los participantes de la investigación con lesión severa de la médula espinal LME que completaran encuestas sobre su vejiga y otras funcionesOcho de los participantes recibieron entrenamiento basado en actividades, que incluye entrenamiento locomotor, pisar una cinta de correr con su peso corporal soportado y entrenamiento de pie en un marco especialmente diseñado. Cuatro participantes no recibieron entrenamiento.
Las funciones de los participantes activos después del entrenamiento se compararon con su propia condición antes del entrenamiento y con las personas que no recibieron entrenamiento. Después de 80 sesiones diarias de entrenamiento locomotor con o sin entrenamiento de pie, se encontró que los individuos activos almacenaban significativamente más orina en forma más segurapresiones, reportaron menos incidentes de micción nocturna y reducción de la incontinencia general, así como un mejor funcionamiento intestinal y un mayor deseo sexual.
"La investigación publicada hoy indica que el entrenamiento basado en actividades fortalece los circuitos neuronales que controlan las funciones urogenitales e intestinales", dijo Hubscher. "Esperamos validar aún más esos hallazgos al determinar si las mejoras pueden conducir a la eliminación de medicamentos relacionados y / oreducción a largo plazo en el número de cateterismos diarios. Además, estamos evaluando los efectos de la estimulación epidural de la médula espinal en esos circuitos ".
Susan Harkema, Ph.D., profesora y directora asociada de KSCIRC y autora del estudio, dijo que la publicación destaca el valor de las colaboraciones de investigación en UofL.
"Este trabajo muestra el entorno excepcional para la investigación en UofL, con científicos básicos trabajando en paralelo con los clínicos en rehabilitación y neurocirugía", dijo Harkema. "Hay relativamente pocos investigadores que aborden la función de la vejiga, el intestino y la sexualidad tanto en animales como en humanos enlesión crónica de la médula espinal. El trabajo del Dr. Hubscher agrega un aspecto único y valioso a nuestra investigación ".
Investigación de estimulación epidural
Los investigadores de KSCIRC están investigando el uso de la estimulación epidural de la médula espinal SCES para facilitar la capacidad de los pacientes con LME de pararse, controlar voluntariamente los movimientos de las piernas y mejorar otras funciones. La estimulación epidural de la médula espinal implica la entrega de señales eléctricas a las neuronas motorasen la columna vertebral por un dispositivo implantado.
En concierto con esta investigación, Hubscher está investigando los efectos del scES en la vejiga, el intestino y la función sexual en pacientes con LME. Financiado por una subvención de $ 3.5 millones de los Institutos Nacionales de Salud, Hubscher ha comenzado a trabajar para mapear la médula espinal lumbosacra paramúltiples aspectos de la función de la vejiga. Este trabajo identificará ubicaciones en la columna vertebral y configuraciones de dispositivos para usar scES para mejorar el almacenamiento de la vejiga y la eficacia de la micción.
El financiamiento es a través del programa del Fondo Común NIH Estimulando la Actividad Periférica para Aliviar las Condiciones SPARC, que tiene como objetivo aumentar la comprensión de las interacciones entre los nervios y los órganos y la neuromodulación para avanzar en el tratamiento de enfermedades y afecciones para las cuales las terapias convencionales se quedan cortas.
El proyecto SPARC de Hubscher tiene una línea de tiempo de tres años e incluye investigaciones concurrentes tanto en animales como en humanos. Su equipo reclutará a seis participantes de investigación humana que han recibido dispositivos scES y han completado el estudio inicial de estimulación epidural para ayudar con el desarrollo de los parámetros del dispositivo, luego pruebe esos parámetros en casa.
Para el estimado de 1,275,000 personas en los Estados Unidos que viven con parálisis por LME, las terapias resultantes de esta investigación tienen el potencial de aumentar su calidad de vida y reducir los costos de atención médica.
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Materiales proporcionado por Universidad de Louisville . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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