Una revisión reciente del estudio médico del Penn State College of Medicine sugiere que los cursos de radiación más cortos son preferibles a los más largos para pacientes mayores que reciben tratamiento para cánceres de piel de crecimiento lento.
Los cánceres de piel de células basales y escamosas son comunes entre los pacientes mayores de 60 años y rara vez son mortales. Estos cánceres, que parecen lunares, pecas o marcas cutáneas, se pueden extirpar quirúrgicamente, pero en algunos casos se prefiere la radioterapia.a menudo se recomienda la radiación cuando estos cánceres aparecen en áreas como cerca de los ojos, oídos, nariz o labios, o en pacientes con anticoagulantes o con otros problemas de salud que descartan la cirugía.
La radioterapia para estos cánceres de piel se administra en una serie de tratamientos durante un período de una a seis semanas. La terapia de ciclo más corto requiere dosis mayores por tratamiento, que se espera que causen más daño a la piel que aparece años después. Sin embargo,ningún estudio grande ha comparado realmente los resultados de cursos de radioterapia de diferente duración para estos cánceres.
Para reducir el riesgo de daño a largo plazo, el enfoque estándar ha sido pequeñas dosis diarias en el transcurso de semanas. Pero esta terapia prolongada puede ser costosa y es inconveniente, especialmente para pacientes de edad avanzada que pueden tener transporte o movilidadcuestiones.
"La forma en que pienso en la radiación es como construir una pared de ladrillos", dijo el coautor del estudio, el Dr. Nicholas G. Zaorsky, oncólogo radiólogo y profesor asistente de oncología radioterápica en el Colegio de Medicina de Penn State.qué tan grande debe ser el muro para matar las células cancerosas, pero la pregunta es ¿qué tan grandes hacemos los ladrillos? Históricamente, hemos hecho que los ladrillos sean pequeños, por lo que si son más de seis semanas, cinco días a la semana, se trata de30 tratamientos. También podríamos agrandar los ladrillos y hacer que el tratamiento se realice más rápido. El problema para el cáncer de piel es que no sabemos qué tan grandes podemos hacer los ladrillos y aún así ofrecer un tratamiento seguro, donde el resultado cosmético es bueno ".
En una nueva revisión sistemática y metaanálisis, Zaorsky y sus colegas analizaron 21 estudios internacionales de tratamiento de radiación para cánceres de piel de crecimiento lento publicados entre 1986 y 2016. Los estudios incluyeron a casi 10,000 pacientes de 62 a 84 años de edad a quienes se les dio seguimientodesde un año hasta más de seis años después de que termine su terapia.
Los investigadores no encontraron diferencias en los resultados cosméticos a largo plazo entre las terapias de ciclo más corto y más largo. Alrededor del 80 por ciento de los pacientes que recibieron terapias de dosis altas y ciclo corto tuvieron buenos resultados cosméticos, similares a los tratamientos de ciclo más largo con radiación más pequeña.dosis. Los tipos más comunes de daño cutáneo a largo plazo reportados en los estudios fueron la decoloración y la aparición de arañas vasculares. La recurrencia del cáncer de piel en el mismo sitio fue rara en todos los regímenes, y no hubo muertes relacionadas con los tratamientos.
Basado en esto, los investigadores recomiendan cursos cortos de cinco, siete o 15 tratamientos, todos sumando aproximadamente la misma cantidad de exposición total a la radiación, para pacientes mayores de 70 años, especialmente si tienen problemas para viajar para recibir tratamientos.Los pacientes más jóvenes que tienen entre 60 y 70 años también pueden considerar estos regímenes, pero pueden vivir para ver más daño en la piel por los tratamientos.
El metanálisis fue publicado recientemente en la revista Radioterapia y Oncología .
"La conclusión es que la mayoría de los pacientes de edad avanzada, y la mayoría de los pacientes con cáncer de piel, pueden recibir un ciclo corto de radiación, solo unos pocos tratamientos, en lugar de recibir radiación casi todos los días durante seis semanas, y el resultado cosméticoserá igual de bueno ", dijo Zaorsky.
Otros investigadores en el artículo de revisión fueron Charles T. Lee, Eddie Zhang y Thomas J. Galloway, todos en el Centro de Cáncer Fox Chase, Filadelfia; y Scott W. Keith en el Sidney Kimmel Medical College de la Universidad Thomas Jefferson, Filadelfia.
Los investigadores no recibieron fondos específicos para este proyecto.
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Materiales proporcionado por Penn State College of Medicine . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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