Los afroamericanos al final de la vida tienen tasas significativamente más altas de ingreso hospitalario, visitas al departamento de emergencias DE e interrupción también conocida como cancelación de la inscripción de cuidados paliativos que los blancos, según un nuevo estudio realizado por investigadores de la Escuela Icahn deMedicina en el Monte Sinaí publicado por el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría .
Los investigadores examinaron si la raza jugó un factor en las tasas de hospitalización, visitas al servicio de urgencias y cancelación de la inscripción en el hospicio. Aunque estudios anteriores han encontrado que los pacientes afroamericanos tienen tasas más altas de hospitalización después de inscribirse en el hospicio que los pacientes blancos, no se sabía si las diferencias racialesestaban vinculados a otras diferencias en los resultados en la atención de hospicio, ya sea administrada en un entorno hospitalario agudo o ambulatorio, y si la raza juega un papel importante en la atención al final de la vida.
"Si bien existen diferencias entre las organizaciones de hospicio en cuanto a la frecuencia de hospitalización de sus pacientes, incluido el tiempo en la sala de emergencias y la cancelación de la inscripción en el hospicio, estos patrones no explican las disparidades raciales entre negros y blancos en el uso hospitalario y la cancelación de la inscripción en el hospicio", dice MelissaAldridge, PhD, MBA, Profesor Asociado y Vicepresidente de Investigación en Geriatría y Medicina Paliativa en la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai.
La Dra. Aldridge y su colaboradora, Jessica Rizzuto, MPP, estudiante de la Escuela de Medicina Icahn, utilizaron datos de un estudio de cohorte longitudinal de beneficiarios de Medicare inscritos en una muestra aleatoria nacional de 577 hospicios en todo el país de la Encuesta Nacional de Hospiciosde pacientes en tratamiento activo hasta la muerte 2009-2010. La muestra nacional de 145,000 beneficiarios de Medicare que se habían inscrito en estos hospicios al final de la vida estaba compuesta por aproximadamente 92 por ciento de pacientes blancos y 8 por ciento de pacientes negros.con fines de lucro, y el 25 por ciento eran miembros de una cadena de hospicios. Aproximadamente el 90 por ciento de los pacientes en el estudio fueron atendidos por hospicios en un área urbana. Los investigadores estimaron la proporción de pacientes de cada hospicio que experimentaron los siguientes resultados basados en la utilización demomento de su inscripción en el hospicio hasta su muerte: una o más hospitalizaciones, una o más visitas a la sala de emergencias y cancelación de la inscripción en el hospicio. Compararon la propo no ajustadartión de inscritos de hospicio negros versus blancos con cada uno de estos resultados.
"Descubrimos que los pacientes de hospicio negros eran significativamente más propensos que los pacientes de hospicio blancos a ser ingresados en el hospital 14,9 por ciento frente a 8,7 por ciento, ir a la sala de emergencias 19,8 por ciento frente a 13,5 por ciento y cancelar su inscripción enhospicio antes de la muerte 18.1 por ciento frente a 13.0 por ciento. Estos patrones se mantuvieron después de tener en cuenta la enfermedad del paciente, la demografía y el tipo de hospicio del que estos pacientes recibieron atención ", dice Aldridge." Estas tasas más altas de uso en el departamento de emergencias, ingreso hospitalario, y la cancelación de la inscripción de hospicio por parte de los negros en comparación con los blancos fue atribuible a las diferencias raciales dentro de los hospicios en lugar de las diferencias sistémicas entre los hospicios en estos resultados ".
El papel de un hospicio es permitir que las personas permanezcan en casa durante la fase terminal de su enfermedad mientras reciben apoyo, manejo del dolor y los síntomas, y asesoramiento para ellos y sus familias. Estos hallazgos son importantes, dicen los investigadores, porque son de mayor intensidadla atención al final de la vida puede afectar negativamente la calidad de vida de los afiliados a los cuidados paliativos y sus familias y aumentar la carga para los cuidadores.
Los datos no permitieron a los investigadores identificar las razones del uso hospitalario y la cancelación de la inscripción en el hospicio, pero dijeron que esto podría ocurrir por varias razones, incluidas las preferencias del paciente y la familia para la atención, la comunicación del paciente y el proveedor sobre el papel de la atención en el hospicio,disponibilidad de recursos y agotamiento del cuidador.
Los investigadores dicen que se necesita más información sobre los resultados de cuidados paliativos para pacientes de otras razas, ya que se sabe menos sobre pacientes asiáticos, isleños del Pacífico o nativos americanos.
"Nuestros hallazgos subrayan la necesidad de comprender mejor las disparidades raciales en los resultados después de la inscripción en un hospicio", dice el Dr. Aldridge. "Las intervenciones culturalmente sensibles que aumentan la comprensión del hospicio, abordan las deficiencias en la comunicación del proveedor y mejoran los recursos del cuidador podrían ayudar a disminuir estos problemas persistentesdiferencias en los resultados "
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Materiales proporcionados por El Hospital Mount Sinai / Escuela de Medicina Mount Sinai . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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