El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres en los Estados Unidos. Aproximadamente, 180,000 hombres son diagnosticados cada año, y aproximadamente el 95 por ciento de estos hombres tienen una enfermedad localizada que es potencialmente curable. Anteriormente, los estudios han demostrado consistentemente que el alto fraccionado convencionalmentedosis de radioterapia de haz externo TRC, que consiste en un tratamiento diario durante dos meses, disminuye la recurrencia del cáncer de próstata y mejora la supervivencia libre de metástasis. Estudios anteriores también demuestran que la radioterapia moderada hipo-fraccionada TRH, que consiste en un tratamiento diario para unomes usando una dosis mayor por tratamiento, proporciona un riesgo bajo de recurrencia similar e incluso puede ser menor con la TRH que con la TRC.
Para probar con precisión la hipótesis de un menor riesgo de recurrencia con la TRH, se publicó un nuevo estudio dirigido por investigadores del Hospital Brigham and Women's en Enfoque europeo de urología realizó una revisión sistemática y un metanálisis, agrupando los datos disponibles, para evaluar si se podía demostrar un mejor riesgo de recurrencia con la TRH en comparación con la TRC, además de evaluar el impacto relativo de estos dos tratamientos en la función de la vejiga y el recto.Los investigadores encontraron que la TRH de un mes de duración se asoció con una mejora significativa en la recurrencia en comparación con la TRC de dos meses y, por lo tanto, sería razonable considerarla en hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio y que no tienen factores de riesgo que puedan predisponerlos efectos secundarios del paciente a la vejiga varios años después de que se complete el tratamiento.
"Nuestros resultados proporcionan evidencia para que los médicos consideren la TRH en comparación con la TRC como un tratamiento de radiación preferido en hombres con cáncer de próstata de riesgo intermedio y con bajo riesgo de otras complicaciones", declaró Trevor Royce, MD, MPH, oncólogo de radiación en Brighamy Women's Hospital y primer autor del estudio. "El tratamiento con un ciclo de radiación más corto y dosis más altas durante menos días puede ser el enfoque preferido en pacientes seleccionados adecuadamente con cáncer de próstata localizado, reduciendo el tiempo y el costo del tratamiento para el paciente, y aumentando el pacienteconveniencia y acceso al tratamiento ".
Los investigadores analizaron datos de más de 5,000 hombres de tres estudios aleatorizados que compararon TRH con TRC en hombres con cáncer de próstata. De los 5,484 hombres, 3,553 hombres, o el 64.8 por ciento tenían cáncer de próstata de riesgo intermedio. La TRH en comparación con TRC se asoció con unreducción significativa del 13 por ciento en el riesgo de recurrencia. No se encontraron diferencias significativas en la supervivencia general entre la TRH y la TRC, pero los investigadores notaron que existe la posibilidad de que los hombres con excelente salud también puedan lograr un beneficio de supervivencia general con la TRH en comparación con la TRC.
"Se observó que las toxicidades tardías en la vejiga y la uretra eran más altas en la TRH en comparación con el grupo de TRC que requiere elegir cuidadosamente a los hombres que no están en riesgo de sufrir una vejiga tardía o un efecto secundario uretral", dijo el Dr. Anthony D'Amico,PhD, jefe de Oncología de Radiación Genitourinaria en el Hospital Brigham and Women's y autor principal del estudio. "Los hombres a excluir serían aquellos que se levantan más de tres veces por la noche para orinar, o tienen urgencia para orinar, o incontinencia, u hombresque toman anticoagulantes que podrían aumentar el riesgo de sangrado ", dijo D'Amico.
Los investigadores dicen que se necesitan más estudios utilizando datos individuales a nivel de paciente entre hombres con cáncer de próstata de alto riesgo para evaluar el beneficio de la TRH y si la toxicidad del tratamiento, particularmente aquellos para la vejiga y el sistema urinario también son bajos con TRH.
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Materiales proporcionados por Hospital Brigham y de Mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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