Un nuevo estudio publicado hoy - Día mundial de la prematuridad - en el Revista estadounidense de obstetricia y ginecología brinda apoyo adicional para el tratamiento con progesterona vaginal para reducir el riesgo de parto prematuro, complicaciones neonatales y muerte infantil en mujeres embarazadas con cuello uterino corto. Un cuello uterino corto es el predictor más poderoso de parto prematuro.
Un metaanálisis de datos de pacientes individuales realizado por investigadores de la Rama de Investigación de Perinatología del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver en la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne y el Centro Médico de Detroit, valida aún más el uso deprogesterona para disminuir el riesgo de parto prematuro y mejorar los resultados perinatales en mujeres con un solo embarazo que, mediante ecografía, tiene un cuello uterino corto. La terapia de progesterona vaginal para reducir el parto prematuro se desarrolló en el PRB en 2011.
Los hallazgos son buenas noticias en la lucha contra el parto prematuro, la principal causa de muerte en niños menores de 5 años. El informe anual de March of Dimes sobre el parto prematuro de 2017 indica que la tasa de nacimientos prematuros en los Estados Unidos aumentó durante elsegundo año consecutivo en 2016 después de casi una década de declive.
La boleta de calificaciones de nacimientos prematuros de March of Dimes 2017 proporciona índices y calificaciones de nacimientos prematuros para los 50 estados, más el Distrito de Columbia y Puerto Rico, según los datos de nacimientos del Centro Nacional de Estadísticas de Salud.tasa de nacimientos prematuros en 9,8 por ciento una calificación de C, un aumento de la tasa de 9,6 por ciento en 2015. Las tasas de nacimientos prematuros empeoraron en 43 estados, el Distrito de Columbia y Puerto Rico. Solo cuatro estados recibieron una calificación de A. Michigan, consu tasa del 10,1 por ciento, se ubicó en un lugar peor que 26 estados y recibió una calificación de C.
Entre las 100 ciudades de EE. UU. Con el mayor número de nacimientos en 2015, Detroit tuvo la segunda tasa más alta de partos prematuros con un 13,9%. Solo Cleveland, Ohio, tuvo una tasa más alta de partos prematuros con un 14,9%. Ambas ciudades obtuvieron una Fgrado de March of Dimes.
Los partos que ocurren antes de la semana 37 de embarazo se consideran prematuros. En preparación para el parto, el cuello uterino parte inferior del útero se adelgaza y se acorta durante el embarazo. En algunas mujeres, el cuello uterino se acorta prematuramente. La hormona natural progesterona, insertada enla vagina, ya sea como gel o tableta, se ha asociado con una reducción del riesgo de parto prematuro asociado con un cuello uterino corto en múltiples estudios realizados por los investigadores de los Institutos Nacionales de Salud y la WSU.
Para confirmar la efectividad de la progesterona, los investigadores investigaron estudios controlados aleatorios que compararon mujeres que recibieron progesterona vaginal con aquellas que recibieron un placebo o ningún tratamiento para un solo parto y una longitud cervical ecográfica a mitad de trimestre de menos de 25 mm.
El estudio examinó datos de 974 mujeres 498 asignadas a progesterona vaginal y 476 asignadas a placebo que participaron en uno de los cinco ensayos. El uso de progesterona se asoció con una reducción significativa en el riesgo de parto prematuro en menos de 33 semanasEl uso de progesterona también redujo significativamente el riesgo de parto prematuro de menos de 36 semanas a 28 semanas de gestación. Las mujeres que usaron progesterona dieron a luz más cerca de su fecha de parto que las mujeres que recibieron placebos.
El uso de progesterona también disminuyó significativamente la tasa de síndrome de dificultad respiratoria, muerte neonatal, bajo peso al nacer e ingreso en unidades de cuidados intensivos neonatales para recién nacidos sin efectos nocivos sobre el desarrollo neurológico infantil.
"Este estudio aborda una controversia que surgió después de la publicación de otro estudio en febrero de 2016. Nuestro metanálisis demuestra que la progesterona vaginal reduce la tasa de parto prematuro de menos de 28 semanas a menos de 26 semanas en mujeres con una ecografía cortaAdemás, la progesterona vaginal reduce la admisión a la UCIN, el síndrome de dificultad respiratoria y la morbilidad neonatal compuesta ", dijo Roberto Romero, MD, jefe de la PRB y profesor de Obstetricia Molecular y Genética de la Facultad de Medicina de la Universidad Estatal de Wayne, autor principal de la"Nuestros resultados, junto con los de la investigación de eficacia cruzada y la investigación de implementación, muestran que el cribado cervical universal del cuello uterino con la administración de progesterona vaginal es rentable y se puede implementar en el mundo real".
Se estima que cada año nacen 15 millones de bebés prematuros en todo el mundo. El parto prematuro y las complicaciones que conlleva son responsables de casi 1 millón de muertes cada año. Las complicaciones del parto prematuro son la principal causa de mortalidad infantil. Los bebés que sobreviven corren el riesgo de sufrir máscomplicaciones, que incluyen problemas respiratorios agudos, gastrointestinales, infecciosos, del sistema nervioso central, audición y visión, así como discapacidades a largo plazo como parálisis cerebral.
Más de 380,000 bebés nacen prematuros en los EE. UU. Cada año, según March of Dimes. Con el reciente aumento en el porcentaje de nacimientos prematuros en la nación, 8,000 bebés más nacieron prematuramente en 2016.
El impacto económico del nacimiento prematuro en los EE. UU. Es de más de $ 26 mil millones anuales, según March of Dimes. Esto subraya la importancia de abordar el parto prematuro el 17 de noviembre, Día Mundial de la Prematuridad.
Los autores del estudio, incluida Sonia Hassan, MD, decana asociada de Salud Materna, Perinatal e Infantil y profesora de Obstetricia y Ginecología de WSU, y directora del Centro de Investigación y Atención Obstétrica Avanzada de la Rama de Investigación de Perinatología, han recomendadodetección de la longitud cervical transvaginal entre las semanas 18 y 24 de gestación y administración de progesterona vaginal para las mujeres que tienen un cuello uterino corto.
"Este estudio confirma lo que hemos demostrado anteriormente: la progesterona vaginal es un tratamiento fundamental para las mujeres y los bebés con alto riesgo de parto prematuro", dijo el Dr. Hassan, quien publicó los hallazgos iniciales de los efectos beneficiosos de la progesterona vaginal enparto prematuro. "Este tratamiento es de particular importancia para las mujeres embarazadas de Detroit y el estado de Michigan".
"Este estudio aborda una controversia que surgió después de la publicación de otro estudio en febrero de 2016. Nuestro metaanálisis de DPI demuestra que la progesterona vaginal reduce la tasa de partos prematuros de menos de 28 semanas a menos de 26 semanas en mujeres con una ecografíacuello uterino corto. Además, la progesterona vaginal reduce la admisión a la UCIN, el SDR y la morbilidad neonatal compuesta. Nuestros resultados, junto con los de la investigación de eficacia cruzada y la investigación de implementación, muestran que el cribado cervical universal del cuello uterino con la administración de progesterona vaginal tiene un costo.eficaz y se puede implementar en el mundo real ".
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Materiales proporcionados por Universidad Estatal de Wayne - Oficina del Vicepresidente de Investigación . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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