Los investigadores han descubierto que los pacientes con diferentes tipos de trastorno por déficit de atención / hiperactividad TDAH tienen deficiencias en sistemas cerebrales únicos, lo que indica que puede que no haya una explicación única para la causa del trastorno.En cuanto al rendimiento en las pruebas de comportamiento, los adolescentes con TDAH encajan en uno de los tres subgrupos, donde cada grupo demostró diferentes deficiencias en el cerebro sin anormalidades comunes entre ellos.
El estudio, publicado en Psiquiatría biológica: neurociencia cognitiva y neuroimagen tiene el potencial de replantear radicalmente cómo piensan los investigadores sobre el TDAH. "Este estudio encontró evidencia que respalda claramente la idea de que los adolescentes diagnosticados con TDAH no son todos iguales neurobiológicamente", dijo el primer autor, el Dr. Michael Stevens, de Olin Neuropsychiatry ResearchCenter, Hartford, CT y la Universidad de Yale. En lugar de un solo trastorno con pequeñas variaciones, los hallazgos sugieren que el diagnóstico abarca una "constelación" de diferentes tipos de TDAH en los que el cerebro funciona de maneras completamente diferentes.
Los investigadores evaluaron a 117 adolescentes con TDAH para evaluar diferentes tipos de comportamiento impulsivo, una característica típica del TDAH. Surgieron tres grupos distintos en función del rendimiento de los participantes. Un grupo demostró respuestas motoras impulsivas durante las tareas visuales de movimiento rápido una medidade la función ejecutiva, un grupo mostró una preferencia por la recompensa inmediata, y el tercer grupo realizó un desempeño relativamente normal en ambas tareas, en comparación con 134 adolescentes sin TDAH.
"Estos tres subgrupos de TDAH fueron clínicamente indistinguibles en su mayor parte", dijo el Dr. Stevens. "Sin las pruebas cognitivas especializadas, un clínico no habría tenido la manera de distinguir a los pacientes con TDAH en un subgrupo versus otro". DrLuego, Stevens y sus colegas utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional fMRI, una técnica que permite a los investigadores establecer conexiones entre el comportamiento y la función cerebral, para investigar cómo estos diferentes perfiles de prueba relacionados con la impulsividad se relacionan con la disfunción cerebral.
"Lejos de tener un perfil central de TDAH de disfunción cerebral, no hubo una sola anormalidad medida por fMRI que pudiera encontrarse en los tres subgrupos de TDAH", dijo el Dr. Stevens. En cambio, cada subgrupo tenía disfunción en diferentes regiones del cerebro relacionadasa su tipo específico de discapacidad conductual.
"Los resultados de este estudio destacan que existen diferentes sistemas neuronales relacionados con las funciones ejecutivas y el procesamiento de recompensas que pueden contribuir de forma independiente al desarrollo de los síntomas del TDAH", dijo el Dr. Cameron Carter, editor de Psiquiatría biológica: neurociencia cognitiva y neuroimagen.
Se necesitará más investigación para demostrar que el TDAH es una colección de diferentes trastornos, pero este estudio proporciona un gran paso en esa dirección. "En última instancia, al estar abierto a la idea de que los trastornos psiquiátricos como el TDAH podrían ser causados por más de unofactor, podría ser posible avanzar en nuestra comprensión de las causas y los tratamientos más rápidamente ", dijo el Dr. Stevens.
Según el Dr. Carter, los hallazgos sugieren que los enfoques futuros que utilizan evaluaciones clínicas para identificar el tipo específico de disfunción cerebral que contribuye a los síntomas de un paciente pueden permitir un enfoque más específico del tratamiento. Por ejemplo, los medicamentos que parecen no funcionar bienen un grupo de pacientes con TDAH en su conjunto, puede ser eficaz para un subgrupo particular que surge de una vía causal específica.
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Materiales proporcionado por Elsevier . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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