A menudo se prescribe una combinación de dos antibióticos para tratar la neumonía adquirida en la comunidad en niños, pero a pediatría JAMA el estudio ahora muestra que usar solo uno de los dos tiene el mismo beneficio para los pacientes en la mayoría de los casos.
Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Vanderbilt informan esta semana que la amoxicilina sola, en lugar de combinarse con azitromicina, es tan efectiva y una mejor opción como se relaciona con los esfuerzos para frenar la resistencia a los antibióticos.
Uno de los antibióticos más utilizados en pediatría, la azitromicina se prescribió a 12,2 millones de pacientes ambulatorios en 2013 y representó casi el 20 por ciento de todas las recetas de antibióticos para niños en el entorno ambulatorio de EE. UU., Según un editorial que acompaña el estudio.
"La terapia combinada con azitromicina es innecesaria en la mayoría de los casos de neumonía pediátrica, ya que las bacterias a las que se dirige la azitromicina son menos comunes que otras causas de neumonía, incluidos los virus, y la eficacia de la azitromicina no se ha demostrado claramente en estudios previos".dijo el autor principal Derek Williams, MD, MPH, profesor asistente de pediatría.
"Al minimizar la exposición a los antibióticos siempre que sea posible, podemos preservar la efectividad de los antibióticos disponibles actualmente"
Williams y sus coautores estudiaron a 1418 niños 693 niñas y 725 niños hospitalizados por neumonía adquirida en la comunidad confirmada radiológicamente. La amoxicilina, un antibiótico betalactámico, se usó en el 72 por ciento de los pacientes del estudio, mientras que el 28 por ciento recibió una combinación deamoxicilina más azitromicina.
No hubo diferencias significativas en la duración de la estadía, el ingreso en cuidados intensivos, los reingresos o la recuperación en el seguimiento entre los grupos. Por lo tanto, "la terapia combinada no mostró ningún beneficio sobre la terapia única de solo amoxicilina", dijo Williams.
Tampoco hubo diferencias entre los subgrupos importantes de niños con mayor probabilidad de beneficiarse de la terapia de combinación, incluidos los niños con Mycoplasma pneumoniae, aquellos con sibilancias y aquellos ingresados en cuidados intensivos, agregó.
"La amoxicilina o el equivalente IV, la ampicilina, tratan las bacterias más comunes que causan neumonía y son recomendadas por las pautas nacionales como el tratamiento de elección para la mayoría de los niños con neumonía", dijo Williams.
"La azitromicina se usa para tratar las llamadas bacterias de neumonía atípica, incluida Mycoplasma pneumoniae. Las infecciones atípicas son algo comunes en niños mayores y adolescentes, pero los beneficios de tratar estas infecciones son menos claros".
Se necesita urgentemente una investigación adicional para identificar qué niños con neumonía pueden beneficiarse de los antibióticos macrólidos como la azitromicina, dijo Williams.
"La neumonía representa más días de antibióticos en los hospitales infantiles de EE. UU. Que cualquier otra afección. Es un objetivo sumamente importante para los esfuerzos de administración de antimicrobianos", dijo. "Reducir el uso innecesario de antibióticos en la neumonía pediátrica y otras enfermedades respiratorias es una estrategia para ayudarretrasar la progresión de la resistencia a los antimicrobianos "
En la mayoría de los casos de neumonía, los patógenos causales reales pueden ser difíciles de identificar, y los antibióticos se seleccionan empíricamente. Aunque alrededor del 30 por ciento de los niños hospitalizados con neumonía recibieron terapia combinada en este estudio, se detectaron patógenos atípicos en menos del 9 por ciento.
"Esta aparente discrepancia resalta los desafíos de la terapia empírica para la neumonía pediátrica y la necesidad de caracterizar los patógenos de neumonía más comunes y la efectividad de los regímenes antibióticos para informar el tratamiento empírico", dijo Carlos G. Grijalva, MD, MPH, seniorautor y profesor asociado de Política de Salud.
La coautora Kathryn Edwards, MD, profesora de pediatría y la presidenta Sarah H. Sell y Cornelius Vanderbilt, dijo que el informe es parte de un estudio muy amplio de neumonía en niños y adultos realizado en Vanderbilt y sitios en Utah, Chicago yMemphis
"Este trabajo ha revelado el importante papel de los virus en la neumonía y ha proporcionado orientación sobre los mejores antibióticos para usar para tratar la neumonía bacteriana", dijo.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionados por Centro médico de la Universidad de Vanderbilt . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :