Si bien las plataformas de simulación se han utilizado para capacitar a los cirujanos antes de ingresar a una sala de operaciones OR real, pocos estudios han evaluado qué tan bien los alumnos transfieren esas habilidades del simulador al OR. Ahora, un estudio que utilizó imágenes cerebrales no invasivas para evaluarla actividad cerebral descubrió que los estudiantes de medicina entrenados en simuladores transfirieron con éxito esas habilidades para operar en cadáveres y fueron más rápidos que sus compañeros que no tenían capacitación en simuladores.
El estudio, dirigido por Arun Nemani, MS, candidato a doctorado en el Instituto Politécnico Rensselaer en Troy, Nueva York, evaluó la competencia quirúrgica de 19 estudiantes de medicina, seis de los cuales practicaron tareas de corte en un simulador físico, ocho de los cuales practicaron en unsimulador virtual, y cinco de los cuales no tenían práctica. Los resultados del estudio se presentaron en el Congreso Clínico del Colegio Americano de Cirujanos 2017.
"Planeamos utilizar estos hallazgos del estudio para crear modelos robustos basados en el aprendizaje automático que puedan clasificar con precisión a los alumnos en candidatos capacitados exitosamente y sin éxito utilizando la activación funcional del cerebro", explicó el Sr. Nemani.
Los estudiantes de medicina que practicaron en el simulador físico completaron la tarea en un promedio de 7.9 minutos con una desviación ± de 3.3 minutos. Aquellos que usaron el estimulador virtual hicieron la tarea en 13.05 minutos ± 2.6 minutos vs.promedio de 15.5 minutos ± 5.6 minutos para el grupo que no tenía práctica p <0.05.
Las imágenes del cerebro midieron la actividad en la corteza motora primaria, ubicada en el lóbulo frontal. Los investigadores encontraron que los grupos simuladores tenían una actividad cortical significativamente mayor que el grupo que no tenía entrenamiento ". Al demostrar que los sujetos entrenados han aumentado la actividad en el primarioLa corteza motora cuando se realizan tareas quirúrgicas en comparación con sujetos no entrenados, nuestro enfoque de imágenes cerebrales no invasivas puede determinar con precisión la transferencia de habilidades motoras quirúrgicas desde la simulación a entornos ex vivo ", dijo Nemani.
Los investigadores creen que este estudio es el primero en mostrar cambios funcionales claros que se transfieren a la habilidad quirúrgica en individuos que recibieron entrenamiento en simulador ". Este trabajo aborda las respuestas neurológicas subyacentes al aumento en el entrenamiento de habilidades motoras que a menudo falta en la literatura actual sobre simuladores quirúrgicos,"Dijo el Sr. Nemani.
El Sr. Nemani dijo que determinar de manera objetiva si un cirujano en entrenamiento ha logrado las habilidades motoras necesarias para realizar la cirugía antes de realizar la cirugía en el quirófano es crucial ". Las métricas basadas en la función cerebral, que no dependen de métricas de desempeño de tareas subjetivas o imprecisas, puede traer significativamente más objetividad en la evaluación de transferencia de habilidades quirúrgicas ", dijo.
Este estudio subraya el valor de las operaciones de simulación y planificación previa al mostrar objetivamente cambios funcionales en la actividad cerebral a medida que los cirujanos aprenden nuevas habilidades. "Ahora, podemos cuantificar los cambios en la activación cerebral a medida que los aprendices dominan las tareas quirúrgicas en un simulador y transfieren a másentornos clínicamente relevantes ", dijo Nemani.
La investigación futura se ampliará para incluir otras áreas corticales asociadas con el aprendizaje de habilidades motoras, como la corteza prefrontal y las áreas motoras suplementarias, según el Sr. Nemani. "Estos próximos pasos ayudarán a proporcionar un mapa completo sobre los cambios funcionales dentro del cerebro comola habilidad motora quirúrgica aumenta ", concluyó.
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Materiales proporcionados por Colegio Americano de Cirujanos . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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