El fármaco hidroxiurea no parece aumentar el riesgo de infección por malaria en pacientes con anemia de células falciformes que viven en regiones endémicas de malaria, según un estudio publicado en línea en Sangre , una revista de la Sociedad Americana de Hematología ASH.
La anemia de células falciformes SCA es un trastorno hereditario caracterizado por glóbulos rojos anormales que se unen en los vasos sanguíneos de los pacientes, bloqueando el flujo sanguíneo a los órganos, lo que puede provocar dolor intenso, insuficiencia orgánica, accidente cerebrovascular e incluso la muerte.En las regiones de bajos recursos del África subsahariana, más del 50 por ciento de los niños con SCA mueren antes de los cinco años.
La hidroxiurea, un medicamento recomendado para niños con SCA en entornos de altos recursos como los Estados Unidos y Europa, no se prescribe ampliamente en el África subsahariana, que tiene la mayor carga de SCA en el mundo. Esto se debe en parte a unfalta de datos de que la hidroxiurea sea efectiva y segura en regiones de bajos recursos.En particular, algunas investigaciones sugieren que la hidroxiurea podría hacer que las personas con SCA sean más susceptibles a la malaria, una enfermedad grave y a veces mortal propagada por mosquitos y común en África subsahariana.
"La investigación no ha sido clara sobre si los cambios en la respuesta inmune causados por la hidroxiurea podrían aumentar el riesgo de malaria", dijo Chandy John, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, investigadora principal del ensayo. "Debido a que la hidroxiurea es tan positivaresultados para personas en regiones de altos recursos, queremos asegurarnos de que este medicamento sea seguro para los niños en entornos de bajos recursos y propensos a la malaria.
Para comprender si el uso de hidroxiurea está asociado con tasas más altas de malaria en África subsahariana, los investigadores de los Estados Unidos y Uganda establecieron el nuevo uso de hidroxiurea en una región africana con malaria NOHARM, un ensayo aleatorizado de un año de duraciónestudio doble ciego controlado con placebo.
NOHARM fue dirigido en el terreno por el investigador co-principal Robert O. Opoka, MMED, de la Universidad de Makerere en Kampala, Uganda. El equipo reclutó a 208 niños de 1 a 4 años y los asignó al azar a uno de los dos brazos de tratamiento, enque recibieron una dosis fija de hidroxiurea o un placebo durante un año completo. Todos los pacientes también recibieron una red de cama estándar y medicamentos contra la malaria.
"No solo nos complació ver que la incidencia general de la malaria fue baja, sino que tampoco hubo correlación entre el tratamiento con hidroxiurea y la tasa o gravedad de la malaria", dijo el investigador co-principal y jefe de coordinación de datos Russell E.Ware, MD, PhD, del Centro Médico del Hospital de Niños de Cincinnati.
Los brazos de tratamiento no difirieron en términos de incidencia o gravedad de la infección de malaria u otros eventos adversos. Tres niños que recibieron hidroxiurea experimentaron un total de cinco episodios de malaria, mientras que siete de los que recibieron placebo tuvieron un total de siete episodios de malaria. Dos niñosen el brazo de hidroxiurea murió, uno por presunta sepsis y el otro por muerte súbita desconocida; un niño en el brazo con placebo murió, presumiblemente por sepsis.
Los niños que recibieron hidroxiurea también tuvieron tasas más bajas de crisis de dolor y hospitalizaciones. "Debido a que los niños a los que se les prescribió hidroxiurea experimentaron resultados significativamente mejores sin ningún aumento en el riesgo de malaria, estamos increíblemente alentados a explorar más el uso del medicamento en África subsahariana", dijoDr. Ware.
Como la incidencia general de malaria fue baja en la población del estudio NOHARM, será importante controlar la tasa y la gravedad de la malaria con el uso de hidroxiurea en áreas de mayor transmisión de la malaria. Los doctores John, Ware y Opoka están actualmente en proceso dereclutar participantes para un estudio de seguimiento para medir la dosis óptima para niños con SCD en regiones con recursos limitados y propensos a la malaria.
"Esperamos que estos estudios de investigación puedan ayudar a establecer la hidroxiurea como el estándar de atención para niños con anemia falciforme en África", dijo el Dr. John.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Americana de Hematología . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
Referencia del diario :
Cita esta página :