Un nuevo estudio encuentra que las pruebas genéticas pueden ayudar a determinar la dosis más segura del anticoagulante warfarina, con menos efectos secundarios, en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo articular.
La warfarina, comúnmente conocida como Coumadin, se usa con frecuencia para prevenir un coágulo sanguíneo potencialmente mortal. A menudo se prescribe a personas que se someten a una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla, así como a personas con ciertas afecciones cardíacas que los dejan vulnerables a un derrame cerebral.
A pesar de su uso durante décadas, determinar la dosis correcta puede ser difícil. El medicamento afecta a las personas de manera diferente, y la genética entra en juego. Demasiada warfarina puede causar hemorragia interna, mientras que una dosis inadecuada no previene la formación de coágulos sanguíneos.10 años, la warfarina ha llevado a más visitas a la sala de emergencias relacionadas con medicamentos entre los adultos mayores que cualquier otro medicamento.
El nuevo estudio de warfarina, publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana el 26 de septiembre, descubrí que personalizar el anticoagulante para el perfil genético de un paciente ayuda a determinar la dosis óptima, reduciendo el riesgo de hemorragias graves, coágulos sanguíneos y una sobredosis de warfarina.
"La warfarina es muy efectiva para prevenir los coágulos sanguíneos, pero es muy difícil de regular", explica Anne R. Bass, MD, reumatóloga del Hospital for Special Surgery HSS en la ciudad de Nueva York y coautora del estudio ". Acerca deLa mitad de la población, debido a las variantes genéticas, es muy sensible a la warfarina o tiene una respuesta muy impredecible o tardía al medicamento. Este es el primer estudio que demuestra que ajustar la dosis en función de estas variantes genéticas hace que la warfarina sea más segura para los pacientes ".
El ensayo clínico multicéntrico, conocido como GIFT El ensayo de informática genética de warfarina para prevenir la trombosis venosa profunda fue financiado por los Institutos Nacionales de Salud. Brian F. Gage, MD, profesor de medicina en la Facultad de medicina de la Universidad de Washington,sirvió como investigador principal. El Hospital de Cirugía Especial tuvo el mayor número de participantes en el estudio: casi 1,000 pacientes de reemplazo de articulación.
Los investigadores recolectaron datos sobre un total de 1,600 individuos de 65 años o más sometidos a cirugía de reemplazo de cadera o rodilla. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a uno de dos grupos. Un grupo recibió dosis de warfarina en función de factores clínicos que afectan la dosis de warfarina, como la edad,altura y peso, sexo, raza y otros medicamentos; la dosis del segundo grupo se basó en estos factores más las variantes genéticas. El estudio se centró en las variantes genéticas en tres genes, y esta información genética ayudó a guiar la dosificación de warfarina durante los primeros 11 días detratamiento.
Los pacientes fueron monitoreados por hemorragia, coágulos sanguíneos y sobredosis de warfarina. El quince por ciento de los pacientes que recibieron warfarina de la manera tradicional experimentaron al menos un efecto adverso, en comparación con solo el 11% de los pacientes cuya dosificación de warfarina se guió por pruebas genéticas, undiferencia estadísticamente significativa
"Este estudio es un cartel para la medicina personalizada o de precisión; es decir, el uso de la genética para dirigir el tratamiento a un individuo", dice el Dr. Bass. "El estudio muestra que el uso de información genética aumenta la seguridad de este medicamento".
El Dr. Bass agrega que aunque el estudio involucró a pacientes de reemplazo articular, los hallazgos tienen implicaciones para otras poblaciones que toman warfarina. "Este fue realmente un estudio que aborda el manejo de la warfarina y la seguridad de la warfarina, por lo que creo que puede extrapolar los resultados a otros pacientes que tomaneste anticoagulante, como los que tienen fibrilación auricular ", señala." La información genética de un paciente es más valiosa cuando se inicia el tratamiento con warfarina ".
Los investigadores observaron que, aunque las pruebas genéticas son más caras que las dosis basadas solo en factores clínicos, el costo está bajando. En el ensayo GIFT, las pruebas genéticas cuestan menos de $ 200 por persona.
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Materiales proporcionado por Hospital de Cirugía Especial . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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