Las personas mayores que usan inhaladores de esteroides para el asma o la enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC tienen más probabilidades de sufrir infecciones bacterianas particulares, según un gran estudio publicado en la Revista respiratoria europea.
En todo el mundo, el asma y la EPOC afectan a cientos de miles de personas y suelen tratarse con inhaladores de esteroides para reducir los síntomas y mejorar la función pulmonar.
Sin embargo, el nuevo estudio sugiere que estos inhaladores también aumentan el riesgo de infecciones pulmonares causadas por micobacterias no tuberculosas, que son notoriamente difíciles de tratar y resistentes a varios antibióticos comunes.
La investigación fue dirigida por la Dra. Sarah Brode, profesora adjunta de medicina en la Universidad de Toronto, Canadá y respiróloga del personal de University Health Network y West Park Healthcare Center. Ella explicó: "Estas infecciones no son particularmente comunes, pero soncrónicas y difíciles de tratar, y se asocian con un mayor riesgo de muerte. El tratamiento generalmente requiere al menos tres antibióticos administrados durante más de un año y esto aún puede fallar para combatir la infección ".
El estudio incluyó a 417,494 personas con EPOC o asma de 66 años o más, a quienes se les había recetado medicamentos para su afección al menos una vez.
De estos pacientes, los investigadores encontraron que 2,966 también habían sido diagnosticados con infecciones por micobacterias no tuberculosas y compararon esta información con si usaban un inhalador de esteroides, el tipo de esteroide que habían usado y cuánto lo habían usado.
Descubrieron que las personas que actualmente usaban inhaladores de esteroides tenían aproximadamente el doble de probabilidades de ser diagnosticadas con una infección de este tipo, y que cuanto más tiempo llevaban tomando el esteroide, mayor era el riesgo. También descubrieron que un tipo en particularde esteroide, llamado fluticasona, era particularmente riesgoso.
Investigaciones anteriores han sugerido que los inhaladores de esteroides obstaculizan la capacidad del cuerpo para combatir infecciones al reducir o deteriorar las células del sistema inmunológico.
El Dr. Brode dijo: "Los inhaladores de esteroides son tratamientos críticos para controlar los síntomas del asma en la mayoría de los pacientes. Aunque también se ha demostrado que benefician a los pacientes con EPOC, son menos importantes en el tratamiento de esta afección y solo pueden brindar más beneficiosque daño en un subconjunto de pacientes con EPOC. Existe un debate en curso sobre qué pacientes con EPOC deben ser tratados con esteroides inhalados.
"Esta investigación sugiere que los pacientes deben discutir si necesitan usar inhaladores de esteroides con sus médicos y si los beneficios superan los daños potenciales. Si necesitan usarlos, deben tomar la dosis efectiva más baja.
"Los médicos deben considerar cuidadosamente los posibles beneficios y daños de los inhaladores de esteroides en pacientes con asma o EPOC, especialmente aquellos que ya han tenido una infección de este tipo en el pasado".
El profesor Guy Brusselle, presidente del Consejo de Ciencias de la Sociedad Respiratoria Europea, dijo: "Este es un estudio observacional grande e importante sobre los efectos de los inhaladores de esteroides en personas mayores con asma y EPOC. Aunque no es común, las infecciones causadas por micobacterias no tuberculosasgrave y difícil de tratar. Debemos considerar los efectos de los inhaladores de esteroides sobre el riesgo de estas infecciones junto con sus conocidos beneficios y efectos secundarios.
"Los pacientes a los que se les recetan inhaladores de esteroides no deben dejar de tomar sus medicamentos. Pero, si están preocupados, deben hablar con su médico sobre los pros y contras del tratamiento y si es adecuado para ellos".
La Dra. Brode y sus colegas continúan estudiando a este grupo de pacientes y ahora están investigando qué tratamientos podrían ser más efectivos contra las infecciones por micobacterias no tuberculosas.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Respiratoria Europea ERS . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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