La prueba del virus del papiloma humano VPH detecta un mayor número de lesiones cervicales precancerosas que las pruebas de Papanicolaou basadas en citología en una población femenina, incluida una proporción que ofrece la vacuna contra el VPH, según un nuevo estudio publicado en Medicina PLOS por Karen Canfell, del Consejo de Cáncer de Nueva Gales del Sur, Australia, investigadores del Servicio de Citología Victoriana, Melbourne, Australia, y colegas.
Actualmente, muchos países están considerando cambiar de las pruebas de Papanicolaou clásicas a las pruebas primarias de VPH para la detección del cáncer de cuello uterino, en base a la fuerte evidencia que vincula las anomalías cervicales y la infección con ciertos tipos de VPH, y los datos que sugieren que las pruebas de VPH detectan más lesiones precancerosas de alto grado.Sin embargo, ningún estudio ha comparado los diferentes métodos en una población en la que a las mujeres más jóvenes se les había ofrecido una vacuna previa contra el VPH.
En el nuevo estudio piloto de Compass, los investigadores aleatorizaron muestras cervicales de 4,995 mujeres de 25 a 64 años en Australia, en una proporción de 1: 2: 2, para ser analizadas por cualquiera de las citologías con pruebas de VPH de anormalidades de bajo grado, VPHpruebas con genotipado parcial del virus para los tipos de mayor riesgo de VPH 16 y 18, y citología para participantes con otros genotipos de VPH de alto riesgo, o pruebas de VPH con genotipo parcial y citología de doble tinción. En la primera ronda de selección del ensayo, los autores evaluaron las tasas de mujeres derivadas para más pruebas y para la detección de lesiones precancerosas CIN2 + neoplasia intraepitelial cervical de alto grado.
Para el grupo de citología, la referencia general y las tasas de CIN2 + detectadas fueron 27/995 2.7% [IC 95% 1.8-3.9] y 1/995 0.1% [IC 95% 0.0-0.6], respectivamente; parael grupo de pruebas y citología del VPH fueron 75/1992 3,8% [IC del 95%: 3,0-4,7] y 20/1992 1,0% [IC del 95%: 0,6-1,5]; y para el grupo de citología con VPH y tinción dobleestos fueron 79/2008 3.9% [IC 95% 3.1-4.9] y 24/2008 1.2% [IC 95% 0.8-1.6]. Los investigadores encontraron que, en la primera ronda de detección, la detección de CIN2 + eraaumentó significativamente con las pruebas de VPH en comparación con la citología, mientras que la derivación no aumentó significativamente. Los eventos adversos fueron raros, y el único caso de cáncer de cuello uterino en etapa temprana en el grupo de pruebas de VPH más citología se detectó como apropiado mediante detección.
"Estos hallazgos proporcionan la confirmación inicial de un rendimiento mejorado de la detección primaria de VPH en comparación con la detección de citología en entornos con poblaciones vacunadas contra el VPH", dijo el Dr. Canfell. Estos hallazgos respaldan la introducción inminente planificada de detección cervical mediante pruebas de VPH en Australia queocurrirá a fines de 2017.
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Materiales proporcionados por PLOS . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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