La música no es solo una parte importante de la vida de Dan Fabbio, como profesor de música es su medio de vida. Entonces, cuando los médicos descubrieron un tumor ubicado en la parte de su cerebro responsable de la función musical, comenzó un largo viaje que involucró a un equipode médicos, científicos y un profesor de música y culminaron con él despierto y tocando un saxofón mientras los cirujanos operaban su cerebro.
El caso de Fabbio es el tema de un estudio publicado en la revista Biología actual que arroja nueva luz sobre cómo se procesa la música en el cerebro.
En la primavera de 2015, Fabbio se desempeñaba como maestro de música sustituto en una escuela en New Hartford, Nueva York. Estaba en una pequeña oficina en la escuela trabajando en el proyecto final para su maestría en educación musical cuando comenzó ade repente "ver y escuchar cosas que sabía que no eran reales"
Se mareó y sintió náuseas y el episodio provocó una visita al hospital en la cercana Utica más tarde ese día. Después de someterse a una tomografía computarizada, los médicos sentaron a Fabbio y le dijeron que encontraron una masa en su cerebro.
"Tenía 25 años en ese momento y no creo que haya ninguna edad en la que esté bien escuchar eso", recordó Fabbio. "Nunca antes había tenido problemas de salud y lo primero que pensé fue en el cáncer"
La buena noticia es que el tumor parecía ser benigno, de hecho, probablemente había estado creciendo lentamente desde la infancia, y estaba en un área del cerebro que era relativamente fácil de acceder para los cirujanos. La mala noticia fue queestaba ubicado en una región que se sabe que es importante para la función musical.
Fabbio fue remitido al Instituto Del Monte de Neurociencia y Neurocirujano Web Medicine de UR Medicine, MD, Ph.D.
"Cuando conocí a Dan por primera vez, él expresó lo preocupado que estaba por perder su habilidad musical, porque francamente era lo más importante para él en su vida, no solo su sustento, sino su profesión y su interés envida ", dijo Pilcher.
Un mapa preciso de la función cerebral
Pilcher, quien es el distinguido profesor de neuromedicina Ernest y Thelma Del Monte y presidente del Departamento de Neurocirugía, había establecido una asociación con Brad Mahon, Ph.D., profesor asociado en el Departamento de Cerebro y Cognitivo de la Universidad de RochesterCiencias. Los dos han desarrollado un programa de mapeo cerebral traslacional para pacientes que tuvieron que someterse a una cirugía para extirpar tumores y controlar las convulsiones.
"La extracción de un tumor del cerebro puede tener consecuencias significativas dependiendo de su ubicación", dijo Pilcher. "Tanto el tumor en sí como la operación para extirparlo pueden dañar el tejido e interrumpir la comunicación entre diferentes partes del cerebro. Por lo tanto, lo es, fundamental para comprender todo lo que pueda sobre cada paciente individual antes de llevarlos al quirófano para que podamos realizar el procedimiento sin causar daños a las partes del cerebro que son importantes para la vida y la función de esa persona ".
El programa de mapeo cerebral desarrollado por Pilcher y Mahon está adaptado a las circunstancias del individuo. Los pacientes con tumores cerebrales ahora son referidos de manera rutinaria a Mahon antes de someterse a la cirugía. Mahon y su equipo someten a cada individuo a una batería de pruebas, incluidos escáneres cerebrales queidentifique funciones importantes, como el control motor y el procesamiento del lenguaje, que pueden ubicarse cerca del tumor y potencialmente afectadas por la cirugía.
"El cerebro de todos está organizado más o menos de la misma manera", dijo Mahon. "Pero la ubicación particular en un nivel de grano fino de una función determinada puede variar a veces hasta un par de centímetros de una persona a otra. Y así esrealmente importante para llevar a cabo este tipo de investigación detallada para cada paciente individual ".
Aunque probar el lenguaje y las habilidades motoras era relativamente sencillo, evaluar la habilidad musical, especialmente en un músico entrenado, era una tarea completamente diferente. Quizás en ninguna parte del mundo el caso de Fabbio encajaba mejor. No solo Pilcher había realizado cientos de estas cirugías yse había asociado con Mahon para desarrollar un sofisticado programa de mapeo cerebral que sería clave para el éxito del procedimiento, pero la famosa Eastman School of Music, una parte de la Universidad de Rochester, podría ser llamada para ayudar a planificar la cirugía de Fabbio.
Mahon contactó a Elizabeth Marvin, Ph.D., profesora de Teoría de la Música en la Eastman School of Music de la Universidad de Rochester. Marvin también ocupa un puesto en el Departamento de Ciencias Cerebrales y Cognitivas y estudia cognición musical: la habilidadde nuestros cerebros para recordar y procesar música.
Los dos desarrollaron una serie de pruebas musicales cognitivas que Fabbio podía realizar mientras los investigadores escaneaban su cerebro. Durante el escaneo funcional de MRI fMRI, Fabbio escuchaba y luego tarareaba una serie de melodías cortas. También realizó tareas de lenguajeeso requería que identificara objetos y repitiera oraciones. El fMRI detecta cambios en los niveles de oxígeno, por lo que las partes del cerebro que se activaron durante las pruebas ayudaron a identificar las áreas importantes para el procesamiento de la música y el lenguaje.
Utilizando esta información, el equipo de investigación produjo un mapa tridimensional altamente detallado del cerebro de Fabbio, con la ubicación del tumor y la función musical, que se utilizaría para ayudar a guiar a los cirujanos en el quirófano.
Cirujanos de serenatas de saxofón
La capacidad de procesar y repetir una melodía fue una medida importante, pero el equipo también quería saber si lograron preservar la capacidad de Fabbio para tocar música. Entonces decidieron llevar su saxofón al quirófano y, si es posible, tenerque juegue durante el procedimiento.
El desafío era que Fabbio estaría acostado de lado, por lo que sería difícil tocar el instrumento. Además, la presión causada por las respiraciones profundas requeridas para tocar notas largas en el saxofón podría causar el cerebro, que estaría expuestodurante el procedimiento, para sobresalir esencialmente de su cráneo. Fabbio y Marvin finalmente seleccionaron una pieza, una versión de una canción popular coreana, que podría modificarse para reproducirse con respiraciones más cortas y menos profundas.
"Todo el episodio me pareció bastante asombroso de que un teórico de la música pudiera estar parado en una sala de operaciones y de alguna manera ser consultor de cirujanos cerebrales", dijo Marvin. "De hecho, resultó ser uno de los días más sorprendentes demi vida porque sentí que todo mi entrenamiento estaba cambiando repentinamente la vida de alguien y permitiendo que este joven conservara sus habilidades musicales ".
Durante el procedimiento, Pilcher y el equipo quirúrgico utilizaron el mapa del cerebro de Fabbio que Mahon había desarrollado para planificar la cirugía. También pasaron por un proceso de reconfirmación minuciosa de lo que los escáneres cerebrales les mostraron. Esto se logró mediante la entrega de unestímulo eléctrico leve que interrumpe temporalmente un área pequeña del cerebro. Mientras esto ocurría, Fabbio estaba despierto y repitiendo las tareas de zumbido y lenguaje que realizaba antes de la cirugía. Marvin estuvo presente en el quirófano y calificó su desempeño para informar a los cirujanossi habían apuntado o no a un área que interrumpió el procesamiento de música y, por lo tanto, deberían evitarse durante el procedimiento
Una vez que se extirpó el tumor, los cirujanos dieron el visto bueno para traer el saxofón y dejar que Fabbio tocara. "Te dieron ganas de llorar", dijo Marvin. "Lo tocó sin problemas y cuando terminó todo el quirófano entró en erupción".en aplausos "
Fabbio se recuperó por completo y volvió a enseñar música a los pocos meses de su cirugía.
Aprovechamiento de la ciencia para mejorar la cirugía cerebral
Si bien el objetivo principal del programa de mapeo cerebral es ayudar a mejorar los resultados quirúrgicos, la información que los investigadores recopilan antes, durante y después de la cirugía también ayuda a avanzar en la comprensión de las complejidades de las estructuras y la función del cerebro.
"Estudiamos alrededor de 40 o 50 pacientes al año y lo que esto nos permite hacer es preguntar cuáles son los factores que podemos identificar en estos pacientes antes de su cirugía o temprano después de la cirugía que distinguen qué pacientes continúan teniendo unbuen resultado frente a qué pacientes pueden tener deficiencias cognitivas persistentes ", dijo Mahon.
Los datos del caso de Fabbio, que es la base de un estudio en la revista Biología actual , ha ayudado a definir con mayor precisión la relación entre las diferentes partes del cerebro que son responsables del procesamiento de la música y el lenguaje.
"Al recordar el caso de Dan y el increíble resultado y lo que pudimos lograr, me recuerda lo lejos que hemos llegado", dijo Pilcher. "Hace diez años, mapeamos el cerebro usando herramientas muy simples"- estimulación eléctrica y guía de imagen. Pero ahora, tenemos todas las herramientas de la ciencia cognitiva. Hemos traído el laboratorio de ciencias cognitivas al quirófano y ahora casi de manera habitual con cada paciente ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Centro médico de la Universidad de Rochester . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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