La cirugía temprana para reparar los desgarros de uno de los músculos del manguito rotador del hombro proporciona una mejora duradera en la fuerza, la función y otros resultados, informa un estudio en la edición del 16 de agosto de 2017 de Revista de cirugía de huesos y articulaciones . La revista se publica en asociación con Wolters Kluwer.
"Las reparaciones de desgarros aislados del supraespinoso mantuvieron una mejora considerable en los resultados clínicos y radiográficos a los 10 años", según el informe de un grupo francés de investigación en cirugía ortopédica. El autor principal fue Philippe Collin, MD, de CHP Saint Gre? Goire VIVALTO Sante?. El estudio proporciona nueva evidencia de que la cirugía temprana para los desgarros del supraespinoso puede mejorar los resultados a largo plazo al prevenir la degeneración posterior del músculo del manguito rotador.
Nueva información sobre los resultados a largo plazo de la reparación del supraespinoso
Los investigadores identificaron a 511 pacientes en 15 hospitales franceses que se sometieron a cirugía en 2003 para reparar desgarros aislados y completos de espesor total del supraespinoso. Al menos diez años después, 288 pacientes regresaron para una evaluación de seguimiento, incluida una resonancia magnética IRM en 210 pacientes. La edad promedio en el momento de la cirugía era de 56,5 años, con un número casi igual de mujeres y hombres.
Los resultados sugirieron una mejora sustancial en la mayoría de los pacientes. El puntaje Constant promedio, una evaluación estándar que considera el movimiento del hombro, la fuerza, las actividades diarias y el dolor, mejoró de aproximadamente 52 de un posible 100 antes de la cirugía a 78 enseguimiento de diez años. Los resultados clave calificados por los pacientes también mostraron una mejora significativa.
Las resonancias magnéticas mostraron cicatrización en más del 80 por ciento de los tendones, aunque la mayoría tenía al menos un desgarro residual menor. La evidencia de resonancia magnética de la curación del tendón estuvo estrechamente relacionada con la puntuación de Constant, especialmente en términos de fuerza.
La curación y la recuperación no fueron tan buenas en los pacientes que tenían evidencia de acumulación de grasa en la resonancia magnética dentro del músculo supraespinoso reparado, un signo de degeneración muscular. Los resultados fueron similares para los pacientes que se sometieron a cirugía abierta versus artroscópica mínimamente invasiva.La retracción preoperatoria retracción del músculo desgarrado no fue un factor importante que afectó los resultados a los diez años.
Los desgarros del manguito de los rotadores son una afección muy común, que causa dolor y reduce el movimiento del hombro. Si bien estas lesiones pueden ser "silenciosas" al principio, la degeneración gradual puede causar dolor en el hombro y otros síntomas en unos pocos años.
La mayoría de los desgarros del manguito rotador comienzan dentro del tendón del supraespinoso, y estudios anteriores han mostrado mejores resultados después de la reparación del supraespinoso. "Sin embargo," escriben el Dr. Collin y los coautores, "no hay consenso sobre el tratamiento de dichos desgarros debido a la falta deestudios de resultados a largo plazo ".
Los autores señalan algunas limitaciones de su estudio, especialmente el hecho de que muchos pacientes no estaban disponibles para el seguimiento. Pero los datos a largo plazo sobre este número aún grande de pacientes permiten un "análisis confiable de la integridad y longevidad de la reparación" despuésreparación del supraespinoso.
Los resultados agregan nueva evidencia de que la cirugía temprana para los desgarros del manguito rotador conduce a una mejora duradera en la curación y los resultados clínicos. El Dr. Collin señala que el estudio es el primero en demostrar que si el tendón del supraespinoso no sana, los resultados finales son menoresfavorable.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Salud de Wolters Kluwer . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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