Las mujeres transgénero, personas cuyos certificados de nacimiento indican o una vez indicaron sexo masculino pero que se identifican como mujeres, corren un alto riesgo de contraer el VIH y, por lo tanto, son una población clave para los esfuerzos de prevención y tratamiento del VIH. Un nuevo estudio realizado por investigadores apoyópor los Institutos Nacionales de Salud y Ciencias de Gilead revela que entre las mujeres transgénero en Los Ángeles, más de la mitad de las personas que viven con el VIH estaban preocupadas de que tanto la terapia antirretroviral TAR para el tratamiento del VIH como la terapia hormonal de feminización HT pudieran serasociados con interacciones medicamentosas nocivas, sobre las cuales poco se entiende clínicamente. Muchos en el grupo encuestado mencionaron estas preocupaciones como una razón para no tomar medicamentos contra el VIH, TH o ambos según lo prescrito por un profesional de la salud.
Este hallazgo es preocupante porque el uso temprano y constante de medicamentos eficaces contra el VIH previene los problemas de salud relacionados con el VIH y la transmisión del virus a una pareja sexual. Las mujeres transgénero tienen una alta incidencia de adquisición del VIH: según los Centros para la EnfermedadControl y Prevención, un metaanálisis de 2013 estimó que el 22 por ciento de las mujeres transgénero vivían con el VIH en cinco países de altos ingresos, incluido Estados Unidos. Investigadores apoyados por el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas NIAID y el Instituto Nacionalof Mental Health NIMH, ambos parte de NIH, presentaron los nuevos hallazgos en la Novena Conferencia Internacional de la Sociedad del SIDA sobre la Ciencia del VIH hoy en París.
"Lo mejor que puede hacer una persona que vive con el VIH es comenzar y seguir una terapia antirretroviral segura y efectiva, tanto para mantener su propia salud como para prevenir la transmisión sexual del virus", dijo Anthony S. Fauci, MD, NIAIDDirector ". Debemos asegurarnos de que entendemos las perspectivas de los grupos afectados de manera desproporcionada por esta pandemia para brindarles la mejor atención médica. Se necesitan más estudios para ayudar a determinar cómo los equipos de atención médica pueden adaptar de manera óptima la atención y el tratamiento para las personas que viven con el VIH."
Los investigadores encuestaron a 87 mujeres transgénero que recibían servicios en una organización comunitaria de servicios contra el SIDA en Los Ángeles. Los investigadores descubrieron que el 69 por ciento estaban en algún tipo de HT, pero también que una cuarta parte de los participantes informaron haber usado HT sin supervisión de un profesional calificadoMás de la mitad de los participantes del estudio vivían con el VIH y actualmente recibían TAR. Las mujeres transgénero que viven con el VIH tenían más probabilidades de usar TH sin supervisión: el 34 por ciento en comparación con solo el 13 por ciento de las personas sin el virus.El VIH, el 57 por ciento estaba preocupado de que el uso de ART y HT puede conducir a interacciones farmacológicas, y el 40 por ciento atribuyó no usar ART, HT, o ambos según lo indicado en estas preocupaciones. Sin embargo, solo el 49 por ciento discutió la posibilidad de interacciones farmacológicas con su salud.equipo de atención
"A pesar de todas las indicaciones de que las mujeres transgénero son una población crítica en la atención del VIH, se sabe muy poco acerca de cómo optimizar la administración conjunta de ART y terapias hormonales en esta población", dijo Jordan Lake, MD, líder del estudio en la Universidad deCalifornia, Los Ángeles, David Geffen School of Medicine, que actualmente continúa esta investigación en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston. "Este estudio sugiere que esta falta de información puede significar que algunas mujeres transgénero renuncian a medicamentos para el VIH que sostienen la vida, afirman su identidadterapia hormonal, o alguna combinación de ambas. Al explorar hasta qué punto esto está sucediendo, podemos encontrar formas de servir mejor a esta población ".
La investigación sugiere que comenzar y permanecer con ART inmediatamente después de un diagnóstico de VIH previene la aparición de complicaciones relacionadas con el SIDA, mejora los resultados generales de salud y puede prolongar la esperanza de vida a casi la de una persona sin VIH. El uso constante de ART eficaz también puede conducir aa la supresión viral duradera en una persona que vive con el VIH, lo que se asocia con un riesgo insignificante de transmitir el VIH a las parejas sexuales. Sin embargo, las interacciones farmacológicas entre las terapias antirretrovirales para el VIH y las hormonas no se conocen bien.
Las preocupaciones sobre el uso simultáneo de ART y HT pueden deberse a interacciones farmacológicas conocidas entre ciertas formas de ART y componentes de anticonceptivos hormonales, que pueden ser similares a los medicamentos en los regímenes de HT usados en diferentes dosis que para la anticoncepción.de ART puede reducir las concentraciones de componentes en los anticonceptivos hormonales, lo que reduce su efectividad. En los casos en que se necesitan anticonceptivos hormonales y ART, las modificaciones de dosis o las sustituciones de medicamentos pueden reducir las interacciones farmacológicas. Sin embargo, no hay consenso científico sobre la seguridad y la efectividadde cualquier combinación de ART y HT en mujeres transgénero que viven con VIH.
"Asegurarnos de satisfacer las necesidades de las mujeres transgénero que viven con el VIH es clave para abordar esta pandemia", dijo Judith Currier, MD, codirectora del Centro de Investigación y Educación sobre el SIDA del Centro de la Universidad de California, Los Ángeles, coinvestigador y vicepresidente de la Red de Ensayos Clínicos sobre el SIDA, respaldada por el NIAID. "Tenemos que proporcionar una respuesta basada en la evidencia a estas preocupaciones comprensibles para que esta población clave y sus parejas sexuales puedan obtener todos los beneficios de una atención eficaz contra el VIH"
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Materiales proporcionado por NIH / Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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