Los investigadores dicen que ahora existe una necesidad urgente de encontrar el mejor umbral para equilibrar los beneficios y los daños de tratar a las mujeres con niveles altos de glucosa en sangre durante el embarazo.
La diabetes gestacional - niveles altos de glucosa azúcar en sangre durante el embarazo - se asocia con un mayor riesgo de una variedad de resultados adversos alrededor del momento del nacimiento y puede afectar la salud a largo plazo de la madre y el bebé.
Aunque el tratamiento puede reducir el riesgo de estos resultados, se desconoce el umbral de glucosa óptimo para definir la diabetes gestacional.
Por eso, un equipo de investigadores, con base en el Reino Unido y la República de Irlanda, se propuso examinar la asociación entre los niveles de glucosa en sangre en mujeres embarazadas sin diabetes preexistente y los resultados del parto, como si necesitaban una cesárea.
Buscaron todos los estudios que habían analizado la asociación entre la glucosa en sangre durante el embarazo y los resultados para la madre y su bebé.
Encontraron 23 estudios en los que participaron más de 200.000 mujeres y sus bebés, principalmente de países de ingresos altos en Asia, Australasia, Europa y América del Norte. No hubo evidencia de África subsahariana y poca evidencia de otros países de ingresos bajos y medios.
Aunque no pueden informarnos acerca de la causa y el efecto, los metanálisis que involucran investigación observacional son útiles para reunir evidencia.
Cuando los investigadores combinaron los resultados de todos los estudios, hubo una asociación lineal entre los niveles de glucosa y la cesárea, la inducción del trabajo de parto, un bebé pesado y la distocia de hombros el bebé se queda atascado cuando la madre da a luz.
Esto significa que, por cada aumento de glucosa en sangre, el riesgo de estos problemas aumentó en una cantidad similar, y no hubo evidencia clara de un efecto de umbral.
Este patrón de línea recta fue similar cuando el equipo analizó los estudios por separado para explorar el impacto potencial de la calidad del estudio, el tipo de exposición a la glucosa y las diferentes regiones geográficas.
Estos resultados muestran que no existe un nivel obvio para diagnosticar la diabetes gestacional, dicen los autores.
"Lo que ahora tenemos que resolver es cuál es el mejor umbral para equilibrar el beneficio de prevenir problemas de embarazo y parto mediante la detección y el tratamiento de mujeres con niveles altos de glucosa en sangre con los costos de detección y tratamiento y los problemas de tratar en exceso a algunasmujeres y causando problemas ", concluyen.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por El BMJ . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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