Durante décadas, las fallas de la OMS para responder a las crisis de salud mundial han generado críticas y pedidos de reforma por parte de expertos en políticas, gobiernos y donantes financieros independientes de todo el mundo que contribuyen con las tres cuartas partes de su presupuesto anual de $ 4 mil millones.
Las fallas recientes graves que han provocado críticas incluyen deficiencias en su respuesta a la pandemia del ébola, crisis de salud en Sri Lanka en 2009, Haití en 2010, Sudán del Sur en 2013 y su respuesta actual a la tuberculosis resistente a los medicamentos en Papúa Nueva Guinea.
"Un enfoque de subcontratación permitiría a la OMS mantener el liderazgo y la supervisión mundiales, pero utilizaría la experiencia externa de manera más apropiada", dicen los autores, el profesor asociado Joel Negin de la Universidad de Sydney y el Dr. Ranu Dhillon de la Universidad de Harvard.
"Esto permitiría a la OMS ser más ágil y centrada, y aumentaría la contribución de otros actores. Creemos que dicha reforma es esencial para el futuro de la OMS y de la acción sanitaria mundial".
La mayoría de las propuestas actuales para reformar la OMS se centran en las formas en que podría ser más eficaz y atraer más fondos. Pero Negin y Dhillon dicen que más fuerza financiera y reformas graduales ya no enfrentarán los desafíos de prevenir, predecir y responder a la salud globalizada de hoy.crisis.
"Cuando se estableció la OMS, había pocos actores de la salud mundial", dice el profesor Negin, que dirige la Escuela de Salud Pública de la universidad.
"Su posición única significaba que podía aportar las mejores mentes y habilidades del mundo para abordar los problemas de salud mundial. Hoy en día, los problemas de salud mundial ocurren en un escenario complejo y de múltiples actores donde las organizaciones multilaterales rivales han tomado el control de gran parte de la salud mundialacción y agenda.
"Dada la aparición de nuevas partes interesadas mundiales y la constatación de que la OMS está luchando por cumplir con su mandato, necesitamos soluciones que se centren no solo en lo que la OMS debe hacer para fortalecerse, sino que aproveche la experiencia que existe en el sector. "
El coautor de Negin, Ranu Dhillon, dice que la OMS debería "subcontratar varias de sus funciones a otras agencias globales que ya están liderando el camino. Esto le permitiría concentrarse en una pequeña cantidad de actividades básicas en las que tiene una ventaja comparativa ypara coordinar u orquestar la gama más amplia de actores de la salud mundial para que asuman otras actividades ".
Negin y Dhillon dicen que las funciones actuales de la OMS que deberían subcontratarse incluyen asuntos técnicos como investigación y vigilancia, y respuestas sobre el terreno a problemas y crisis de salud.
"La OMS nunca fue ni tuvo la intención de ser un implementador de actividades de salud global", dice Negin.
"De hecho, su Constitución enfatiza que sus funciones principales son la coordinación, la colaboración con organismos especializados, la prestación de asistencia y la promoción de la cooperación, todo lo cual resuena con la idea de que la OMS proporcione liderazgo pero subcontrate actividades clave.
"Reubicarlo como regulador, orquestador y cámara de compensación de conocimientos especializados encajaría con su alcance y mandato globales, pero reconoce sus limitaciones".
De hecho, la propia OMS afirma en su sitio web que la subcontratación es un buen modelo en entornos complejos: "Además, a medida que nuevos actores independientes o autónomos entran en escena, es menos fácil depender de la autoridad jerárquica. Esto obliga a los actores de la salud areconsiderar sus relaciones. Es cada vez más común que tales relaciones se basen en arreglos contractuales, que formalizan acuerdos entre actores, que aceptan compromisos mutuamente vinculantes ".
Aunque la evidencia es limitada, los autores dicen que la subcontratación ha demostrado ser un modelo exitoso en los sistemas de salud que están en transición, especialmente en estados frágiles o en situaciones posteriores a un conflicto.
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Materiales proporcionado por Universidad de Sydney . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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