Los trasplantes de riñón salvan vidas y mejoran drásticamente la calidad de vida, pero los receptores de trasplantes a menudo deben tomar docenas de píldoras al día para mantener su nuevo riñón funcionando y prevenir complicaciones. Ahora, tres nuevos estudios dirigidos por investigadores del Hospital de Ottawa y la Universidad deOttawa muestra que tres de estos medicamentos no son tan efectivos como se pensaba anteriormente y pueden tener efectos secundarios graves. Se espera que los resultados cambien la práctica médica en todo el mundo.
El estudio más reciente, publicado en The Lancet Diabetes & Endocrinology el 22 de octubre de 2015, probó un medicamento llamado ramipril en pacientes con trasplante de riñón con altos niveles de proteína en la orina que se considera un factor de riesgo de insuficiencia renal. El ensayo aleatorizado, doble ciego incluyó a 212 pacientes de 14 centrosen Canadá y Nueva Zelanda y fue financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud CIHR.
Después de un seguimiento promedio de cuatro años, no hubo diferencias en los marcadores clave de la salud renal entre los que recibieron el medicamento en comparación con los que recibieron un placebo. Además, los pacientes que recibieron ramipril tenían más probabilidades de experimentar efectos secundarioscomo recuentos sanguíneos bajos anemia, que pueden contribuir al fracaso del trasplante y la muerte.
"Ramipril reduce la presión arterial, y las investigaciones anteriores han demostrado que reduce el riesgo de insuficiencia renal en pacientes de alto riesgo que no han recibido un trasplante", explicó el Dr. Greg Knoll, coautor principal del estudio y un riñónespecialista en trasplantes y científico en el Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa. "Muchas personas asumieron que el ramipril también ayudaría a los pacientes con trasplantes de alto riesgo, por lo que este medicamento se ha usado comúnmente en estos pacientes a pesar de la evidencia limitada de beneficio".
"Nuestro estudio muestra que el ramipril no proporciona un beneficio significativo para los pacientes de alto riesgo de trasplante de riñón", concluyó el Dr. Dean Fergusson, coautor principal del estudio y epidemiólogo y científico principal del Hospital de Ottawa y la Universidad de Ottawa."Esperamos que esto cambie la práctica médica en todo el mundo y evite que los pacientes tomen medicamentos innecesarios y potencialmente dañinos".
El estudio sigue los pasos de dos estudios similares también dirigidos por los doctores Knoll y Fergusson.
Uno, publicado en el Revista de la Asociación Médica Americana en noviembre de 2014, examinó un medicamento llamado levofloxacina, que se había usado comúnmente para prevenir la infección con el virus BK relacionado con el trasplante de riñón. El ensayo aleatorizado, doble ciego incluyó 154 pacientes de trasplante de siete centros canadienses y fue financiado por el CIHRLos resultados, resumidos aquí, muestran que la levofloxacina no previene la infección por el virus BK y, de hecho, está asociada con un mayor riesgo de desarrollar infecciones bacterianas resistentes a los antibióticos.
El último estudio, publicado en el British Medical Journal en noviembre de 2014, examinó un medicamento llamado sirolimus, que suprime el sistema inmunitario y evita el rechazo del trasplante. El desafío con muchos medicamentos inmunosupresores es que también pueden aumentar el riesgo de cáncer, pero se creía que sirolimus no tenía este obstáculo, por lo que se recetó comúnmente a pacientes con trasplante con alto riesgo de cáncer. Los doctores Knoll y Fergusson realizaron un metanálisis de sirolimus en casi 6,000 pacientes con trasplante de riñón que participaron en 21 ensayos en todo el mundo. Los resultados, resumidos aquí, muestranque si bien el sirolimus reduce el riesgo de cáncer, los pacientes que tomaron el medicamento tenían un 43% más de probabilidades de morir en general. Este estudio fue financiado por Pfizer.
"Es bastante sorprendente que en el último año, hayamos encontrado que tres medicamentos comúnmente utilizados en pacientes con trasplante de riñón no funcionan en absoluto, o no funcionan tan bien como pensábamos", dijo el Dr. Knoll"Esto muestra cuán esencial es llevar a cabo una investigación rigurosa para evaluar los tratamientos farmacológicos".
"Tomados en conjunto, estos estudios salvarán vidas, mejorarán la calidad de vida y ahorrarán dinero al sistema de atención médica", dijo el Dr. Fergusson. "También abren la puerta a la investigación sobre nuevos tratamientos que, con suerte, proporcionarán más beneficios a los pacientes."
Jim Ward recibió un trasplante de riñón de su hermano en 2001 y ha participado en una investigación dirigida por los doctores Knoll y Fergusson en el Hospital de Ottawa. "Si bien es decepcionante encontrar que estos medicamentos no funcionan, es solo a través de la investigación que podemos descubrir estoinformación, y eventualmente prevenir y eliminar la enfermedad renal ", dijo.
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Materiales proporcionado por Instituto de Investigación del Hospital de Ottawa . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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