Los algoritmos y los análisis son ahora de uso común en los deportes profesionales, en los pronósticos de ventas, en las decisiones de préstamos y en los proveedores de seguros de automóviles. Los gerentes y otros tomadores de decisiones ya no simplemente "siguen sus instintos". Pero los médicos a menudo se muestran reacios a presentar dicha informacióntomar decisiones médicas para los pacientes.
En un artículo publicado en Science, Helen Colby, profesora asistente de marketing en la Escuela de Negocios Kelley de la Universidad de Indiana en Indianápolis, y coautora señalan que es hora de que muchos médicos dejen de confiar en el uso de atajos mentales, generalmente llamadas reglas de decisión o heurísticas, cuando se toman decisiones sobre la atención del paciente con recursos cognitivos limitados.
Colby, quien investiga la toma de decisiones de salud, y Meng Li, profesora asociada y directora de estudios de pregrado en el Departamento de Salud y Ciencias del Comportamiento de la Universidad de Colorado en Denver, fueron invitados a comentar un artículo también publicado en ciencia por Manasvini Singh, profesor asistente de economía de la salud en la Universidad de Massachusetts.
El artículo de Colby y Li, "Heurística defectuosa de los médicos en la sala de partos; los partos complicados pueden influir en la toma de decisiones posterior", también aparece en la edición del 15 de octubre de la revista.
Utilizando registros médicos electrónicos de más de 86,000 partos, Singh descubrió que los médicos que dieron a luz estaban influenciados no solo por las indicaciones del paciente actual, sino también por el resultado de su parto anterior más reciente. Por ejemplo, cuando un médico experimentó un resultado negativocon un parto vaginal, era más probable que eligieran dar a luz al próximo bebé por cesárea y viceversa.
"La mayoría de las veces, las heurísticas ahorran tiempo y recursos y producen resultados bastante buenos. Pero en algunas situaciones, lo bastante bueno no es lo suficientemente bueno", dijo Colby. "Cuando hay vidas en juego, cualquier mejora en la decisiónhacer puede tener consecuencias que salvan vidas ".
Colby y Li destacan que una heurística de "ganar-permanecer-perder-turno" se ha identificado en otros contextos como una estrategia de aprendizaje, pero dijeron que solo funciona bien en ciertos entornos.
"En el contexto médico, esta heurística sería racional solo si los detalles del paciente anterior coincidieran con los del paciente actual y, por lo tanto, proporcionaran una experiencia de aprendizaje útil. En ese caso, si el parto de un paciente salió mal, puede decirel médico que el mismo plan de parto puede no funcionar bien con otro paciente con características e indicaciones muy similares ", escribieron." Sin embargo, no se espera que dos pacientes que tengan partos consecutivos del mismo médico sean muy similares ".
No están sugiriendo que el uso de estos atajos mentales por parte de los médicos carezca de experiencia o capacitación, pero la investigación demostró que es una tendencia común, incluso entre los médicos más experimentados.
Colby y Li ofrecen varias sugerencias para ayudar a los médicos a superar su dependencia de la heurística desadaptativa o las reglas de decisión.
Primero, el fenómeno debe ser reconocido dentro de la profesión sin condenar a los médicos.
"Aunque comprender los sesgos de decisión generalmente no los mejora por completo, enseñar a los médicos acerca de la heurística puede promover la aceptación de posibles intervenciones", escribieron. "Más investigación y esfuerzos clínicos deben centrarse en diseñar y probar ayudas para la toma de decisiones que sean beneficiosas para los pacientesy fácil de usar para los médicos.
"Además de asegurarse de que la ayuda para la toma de decisiones tenga un alto grado de precisión científica al recomendar la opción de tratamiento óptima, los estudios también deben examinar si los médicos aceptarán y utilizarán tales recomendaciones", agregaron. "Los médicos pueden tener preocupaciones comprensiblessobre recomendaciones de una 'caja negra' ".
Colby también dijo que esto no es un intento de hacer sonar una alarma a los médicos o castigarlos por no siempre tomar decisiones óptimas. Más bien, simplemente resalta un hecho importante: como todos los expertos, los médicos son humanos.
"Nosotros, los pacientes, y con frecuencia los propios médicos, queremos pensar en los médicos y otros miembros del personal sanitario como omniscientes y omnipotentes, un bastión de fuerza cuando estamos en un momento de necesidad", dijo.la profesión más respetada en los Estados Unidos, y un estudio reciente encontró que a los médicos a menudo se les atribuyen poderes divinos.
"No podemos buscar ayudar a la toma de decisiones médicas sin antes admitir la naturaleza de quienes toman las decisiones", agregó. "Ayudar a los médicos a tomar mejores decisiones mediante una menor dependencia de la heurística y las reglas de decisión debería ser una prioridad de salud pública ...da miedo admitir que los médicos son humanos, pero es lo mejor que podemos hacer para ayudarlos y, en última instancia, ayudarlos a ayudarnos a nosotros ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Indiana . Original escrito por George Vlahakis. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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