Un nuevo estudio publicado en línea en Anales de la American Thoracic Society examina si la cantidad de ARN, o carga genómica, de SARS-CoV-2 detectada en las pruebas de frotis de pacientes que ingresan en el hospital con neumonía viral está asociada con un COVID-19 más grave. El SARS-CoV-2 es el virusque causa COVID-19. Estudios anteriores sobre esta cuestión han tenido resultados contradictorios.
En "Association of SARS-CoV-2 Genomic Load With COVID-19 Patient Outcomes", Ioannis M. Zacharioudakis, MD, especialista en enfermedades infecciosas en el Departamento de Medicina de la Escuela de Medicina Grossman de la Universidad de Nueva York, y coautoresexaminó los registros médicos de 314 pacientes que acudieron a la sala de emergencias de Langone Health de la NYU entre el 31 de marzo y el 10 de abril de 2020, diagnosticados con COVID-19 en una prueba de diagnóstico molecular RT-PCR que también tenían neumonía viral lo suficientemente grave como para requerirhospitalización. Esta investigación se realizó como un estudio de cohorte retrospectivo, que sigue a pacientes anteriores que tenían características comunes.
"Demostramos que para los pacientes ingresados en el hospital con neumonía COVID-19, la carga de SARS-CoV-2, como se refleja en el valor del umbral del ciclo Ct de la PCR, debe considerarse como un predictor de resultados adversos,", dijo el Dr. Zacharioudakis." Se demostró que una carga viral alta es un predictor de resultados desfavorables más allá de la edad, otros problemas médicos y la gravedad de la enfermedad en la presentación, lo que indica que puede usarse para estratificar el riesgo o clasificar a los pacientes."
Las pruebas de reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real RT-PCR para el SARS-CoV-2 son la clase más precisa de pruebas COVID disponibles en la actualidad, y pueden muestrear y analizar la mayor cantidad de material genético, incluso en pacientes presintomáticosetapas de la enfermedad. En este estudio, las muestras respiratorias que se analizaron mediante tecnología RT-PCR se obtuvieron de pacientes utilizando hisopos nasofaríngeos, los hisopos largos que se utilizan ampliamente en entornos de atención médica, así como en sitios de pruebas públicos.
Un valor de umbral de ciclo es uno de los resultados que proporciona la técnica de PCR y se puede utilizar como un sustituto de la cantidad de virus que se detecta en hisopos nasofaríngeos. Dado que el valor de Ct se obtiene en la mayoría de las plataformas comerciales de pruebas de RT-PCR,puede resultar una herramienta fácilmente disponible para el proveedor para ayudar a estratificar el riesgo y clasificar a los pacientes ingresados en el hospital con neumonía COVID-19.
Los investigadores determinaron que los criterios de valoración del estudio incluirían si un paciente requería ventilación mecánica o oxigenación por membrana extracorpórea ECMO, y si el paciente murió mientras estaba en el hospital o fue dado de alta a un hospicio. Se realizaron cálculos estadísticos para determinar la frecuencia con la que se aplicaron los criterios de valoración.alcanzado por los pacientes que tenían una carga viral alta versus baja después de ajustar por las condiciones concurrentes de los pacientes comorbilidades utilizando el Índice de Comorbilidad de Charlson y la gravedad de la neumonía en el momento de la presentación, como se muestra en el Índice de Gravedad de la Neumonía.
"Sabemos que el virus se multiplica rápidamente en las fases asintomática y sintomática temprana de COVID-19", afirmó el Dr. Zacharioudakis. "Nuestro estudio está en consonancia con esta conclusión, como lo indica nuestro hallazgo de una mayor carga viral en pacientes quepresentado anteriormente en la enfermedad. "
Agregó: "El estudio también encontró que los pacientes que tenían múltiples afecciones comórbidas, como enfermedades cardíacas, diabetes y cáncer, o que estaban inmunodeprimidos debido a un trasplante de órganos sólidos, tenían más probabilidades de tener un SARS-CoV-2 en el momento del ingreso hospitalario y, como resultado, un mayor riesgo de malos resultados ".
Una característica importante de este estudio fue que se centró en pacientes que requirieron ingreso hospitalario por neumonía COVID-19, un grupo de alto riesgo de enfermedad grave o muerte. El hecho de que la asociación de la alta carga viral conlos malos resultados de los pacientes se mantuvieron después de tener en cuenta las condiciones subyacentes de los pacientes, cuánto tiempo estuvieron enfermos antes de llegar al hospital y qué tan enfermos estaban en el momento en que se presentaron agrega evidencia valiosa que demuestra la capacidad de la carga viral del SARS-CoV-2 parapredecir los resultados de COVID.
Los autores señalan que, entre los pacientes con una presentación clínica grave, aquellos con una carga viral alta de SARS-CoV-2 tenían casi el doble de probabilidades de intubarse o morir.
El Dr. Zacharioudakis agregó: "Nuestro estudio proporciona una justificación para usar la carga de SARS-CoV-2 de los pacientes en el momento de la admisión hospitalaria para evaluar su riesgo de resultados adversos. En una era en la que la disponibilidad de medicamentos antivirales demostró ser eficaz contra COVIDpuede ser limitada y la capacidad de monitorización intensiva es finita, es de suma importancia poder priorizar a los pacientes que se beneficiarán más de un tratamiento temprano o de un mayor nivel de atención. Se necesitan más estudios para evaluar si una disminución de laLa carga de pacientes hospitalizados con COVID-19, que pueden o no ser tratados con medicamentos antivirales como Remdesivir, se correlacionan con una mejora en el estado clínico ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Sociedad Torácica Estadounidense . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
Referencia de la revista :
cite esta página :