Los investigadores del Yale Liver Center encontraron que los pacientes con COVID-19 presentaban pruebas hepáticas anormales en tasas mucho más altas que las sugeridas por estudios anteriores. También descubrieron que niveles más altos de enzimas hepáticas proteínas liberadas cuando el hígado está dañadose asociaron con peores resultados para estos pacientes, incluida la admisión en la UCI, la ventilación mecánica y la muerte.
El estudio apareció en línea el 29 de julio en Hepatología .
Estudios anteriores en China encontraron que aproximadamente el 15% de los pacientes con COVID-19 tenían pruebas hepáticas anormales. El estudio de Yale, que analizó retrospectivamente a 1.827 pacientes de COVID-19 que fueron hospitalizados en el sistema de salud de Yale New Haven entre marzo y abril,encontraron que la incidencia de pruebas hepáticas anormales era mucho mayor, entre el 41,6% y el 83,4% de los pacientes, según la prueba específica.
En total, los investigadores de Yale examinaron cinco pruebas hepáticas, observando factores como elevaciones en la aspartato aminotransferasa AST y la alanina transaminasa ALT, que indican inflamación de las células hepáticas; un aumento de bilirrubina, que indica disfunción hepática; y aumentoniveles de fosfatasa alcalina ALP, que pueden indicar inflamación de los conductos biliares.
Aunque los investigadores no saben por qué la incidencia de pruebas hepáticas anormales fue mucho mayor que en estudios anteriores de China, el autor principal, el Dr. Joseph Lim, profesor de medicina y director del Programa de Hepatitis Viral de Yale, dijo que existen otras diferencias de salud entrelas poblaciones china y estadounidense podrían explicarlo.
"Podemos especular que los pacientes estadounidenses pueden tener una mayor tasa de otros factores de riesgo como la enfermedad del hígado graso alcohólico o no alcohólico", dijo.
La enfermedad hepática está muy extendida en la población de Estados Unidos. El Dr. Michael Nathanson, profesor de medicina Gladys Phillips Crofoot enfermedades digestivas, profesor de biología celular, director del Yale Liver Center y coautor del estudio, dijo: "En los EE. UU., Cerca de un tercio de las personas tienen enfermedad del hígado graso y varios millones de personas tienen hepatitis B o C crónica".
Debido a que los investigadores de Yale tuvieron acceso a los registros médicos de los pacientes, también pudieron ver sus pruebas hepáticas antes de ser diagnosticados con COVID-19. Aproximadamente una cuarta parte de los pacientes en el estudio tenían pruebas hepáticas anormales antes de ser admitidosPero independientemente de si los pacientes llegaron al hospital con problemas hepáticos existentes o los desarrollaron durante su hospitalización relacionada con COVID-19, se observó una fuerte asociación entre las pruebas hepáticas anormales y la gravedad de los casos de COVID-19, los investigadoresdijo.
En lugar de que el propio hígado genere peores resultados en los pacientes con COVID-19, es más probable que el órgano sea "un espectador" afectado por la hiperinflamación asociada con el COVID-19 y por los efectos secundarios de los tratamientos relacionados, dijo Nathanson.
El estudio observó una relación entre los medicamentos que se usan para tratar el COVID-19 grave y el daño hepático, más significativamente el medicamento tocilizumab.
"Observamos una fuerte asociación entre el uso de medicamentos COVID-19 y pruebas hepáticas anormales", dijo Lim, pero agregó que no podían desentrañar con seguridad que las pruebas anormales se debían a "daño hepático inducido por medicamentos" en lugar dea la enfermedad.
Los investigadores tienen estudios clínicos y de laboratorio adicionales en curso para comprender mejor el impacto de COVID-19 en la patología hepática. Nathanson señaló que, como uno de los cuatro centros hepáticos patrocinados por los Institutos Nacionales de Salud en el país, el Yale Liver Center es únicoposicionada para avanzar en esta investigación.
Investigadores adicionales de Yale involucrados en el estudio incluyen a la autora principal y residente de medicina interna, la Dra. Melanie Hundt; el bioestadístico Yanhong Deng, codirector de análisis en el Centro de Ciencias Analíticas de Yale; y Maria Ciarleglio, profesora asociada de la Escuela Pública de YaleSalud.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Yale . Original escrito por Brita Belli. Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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