La detección temprana y precisa es fundamental para prevenir la propagación de COVID-19 y proporcionar atención adecuada a los pacientes. Hisopos nasofaríngeos NP, que requieren insertar un eje largo en la cavidad nasal para recoger una muestra de la parte posterior de la nariz yla garganta es actualmente el estándar de oro para recolectar una muestra para el diagnóstico. Pero el procedimiento es técnicamente desafiante, a menudo incómodo para los pacientes y requiere equipo de protección personal que puede ser escaso. Otros enfoques para recolectar muestras, incluso de un hisopo orofaríngeo yesputo: se han probado en pequeños estudios, pero no se sabe cuál es el mejor método para detectar el virus.
En un nuevo estudio publicado en EBioMedicine , los investigadores del Hospital Brigham and Women's realizaron una revisión sistemática y un metanálisis, analizando datos de más de 3.000 muestras para comparar los tres enfoques. El equipo descubrió que las pruebas de esputo detectaron el ARN del virus que causa COVID-19 significativamentetasas más altas mientras que la prueba de frotis orofaríngeo tuvo tasas más bajas. Independientemente del método de recolección, las muestras más tempranas se recolectaron después de que comenzaron los síntomas, cuanto mayor es la tasa de detección.
"El diagnóstico preciso de COVID-19 tiene implicaciones para la atención médica, el regreso al trabajo, el control de infecciones y la salud pública", dijo el autor correspondiente Jonathan Li, MD, miembro de la facultad de la División de Enfermedades Infecciosas en el Brigham."Nuestro estándar de oro dentro y fuera del hospital es el hisopo nasofaríngeo, pero existe mucha confusión acerca de qué modalidad de muestreo es mejor y más sensible. Nuestro estudio muestra que las pruebas de esputo dieron como resultado tasas significativamente más altas de detección de SARS-CoV-2 yapoya el uso de este tipo de pruebas como un método valioso para el diagnóstico y monitoreo de pacientes con COVID-19 ".
Li y sus colegas revisaron la literatura, tanto preimpresiones como trabajos publicados, en busca de estudios que evaluaran al menos dos sitios de muestreo respiratorio utilizando un hisopo NP, hisopo orofaríngeo o esputo. De más de 1,000 estudios, identificaron 11 que cumplieron con susEstos estudios incluyeron resultados de un total de 3,442 muestras de vías respiratorias.
El equipo examinó con qué frecuencia cada método de recolección produjo un resultado positivo. Para los hisopos NP, la tasa fue del 54 por ciento; para los hisopos orofaríngeos, 43 por ciento; para el esputo, 71 por ciento. La tasa de detección viral fue significativamente mayor en el esputo que en cualquieraHisopos orofaríngeos o hisopos NP. Las tasas de detección fueron más altas dentro de una semana del inicio de los síntomas para las tres pruebas.
"Cuando se trata de pruebas, cuanto antes mejor, ya que la precisión del diagnóstico mejora antes del inicio de los síntomas, independientemente del sitio de muestreo", dijo Li. "A diferencia de las pruebas de anticuerpos, es muy raro tener una prueba de qPCR falsamente positiva cuandodiagnosticando COVID-19 temprano en el curso de la enfermedad usando estos métodos "
los hisopos nasofaríngeos se recolectan a través de la cavidad nasal; los hisopos orofaríngeos se recolectan insertando un eje a través de la boca; y las muestras de esputo generalmente se obtienen al toser profundamente al paciente para producir y expulsar la flema. No todos los pacientes pueden producir un esputomuestra; para tales pacientes, un hisopo nasofaríngeo puede ser el mejor método de recolección. El metanálisis incluyó solo estudios realizados en individuos hospitalizados; se necesitarán estudios adicionales de pacientes asintomáticos o con síntomas leves. El estudio actual no evaluómétodos de prueba alternativos, como saliva o hisopos nasales anteriores tomados de la parte frontal de la nariz. Li y sus colegas del Brigham están trabajando actualmente en un proyecto, financiado por el Consorcio de Massachusetts sobre la preparación de patógenos, para recolectar y procesar múltiples tipos.de muestras de pacientes con COVID-19 para crear un recurso para investigadores.
"El santo grial será encontrar una prueba que sea fácilmente aceptable por los pacientes, fácil de recolectar y altamente sensible", dijo Li.
Este estudio fue financiado en parte por los Institutos Nacionales de Salud U01AI106701 y la Universidad de Harvard para la Investigación del SIDA NIAID 5P30AI060354. Li informa honorarios personales de Abbvie y de Jan Biotech, fuera del trabajo presentado. Un coautor informahonorarios personales de Harvard TH Chan School of Public Health, durante la realización del estudio, así como subvenciones de NIH / NIAID, fuera del trabajo presentado.
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Materiales proporcionado por Hospital Brigham y de mujeres . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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