Su médico le dice que necesita una estatina para reducir el colesterol y reducir el riesgo de ataque cardíaco. No le gusta tomar medicamentos y su amigo le dice que tenía músculos doloridos después de comenzar una estatina. Se pregunta si deberíaescuche a su médico o vaya sin el medicamento. Un artículo recién publicado en Actas de la Clínica Mayo por el Dr. Carl E Orringer de la Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y el Dr. Kevin C Maki de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Indiana pueden ayudar a su médico a tomar la decisión correcta.
La American Heart Association, el American College of Cardiology y otras 10 organizaciones médicas publicaron una Guía a fines de 2018 para ayudar a los médicos a determinar qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse del tratamiento con medicamentos para reducir el colesterol. Estatinas, los medicamentos para reducir el colesterol más recetados, tienen beneficios bien establecidos para reducir el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.
Para aquellos que no tienen antecedentes de enfermedad cardiovascular u otras afecciones de alto riesgo, la Guía recomienda que los médicos usen una calculadora de riesgos para ayudar a decidir qué pacientes tienen un riesgo cardiovascular lo suficientemente alto como para beneficiarse de una estatina.se recomienda para aquellos con alto riesgo, y no se recomienda para aquellos con bajo riesgo. Sin embargo, la mayoría tiene un riesgo intermedio, donde la decisión sobre la necesidad de tratamiento con estatinas es incierta.
Una prueba de diagnóstico por imágenes llamada puntuación de calcio coronario puede ayudar a los médicos a hacer la recomendación correcta sobre el uso de la terapia con estatinas. La prueba es una tomografía computarizada TC de 10 minutos en busca de depósitos de calcio en las arterias que suministran sangre al corazón.Los depósitos de calcio indican la presencia de placa coronaria, también conocida como aterosclerosis.
La prueba no requiere inyecciones, produce menos exposición a la radiación que una mamografía de rutina y está ampliamente disponible, por lo general cuesta $ 99 o menos. Esta prueba ha estado disponible durante aproximadamente 20 años, pero se utiliza para guiar las decisiones de tratamiento para el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascularla prevención solo ha sido respaldada recientemente por evidencia suficiente para recomendar el uso generalizado.
Hasta la mitad generalmente 40-50% de las personas con un riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular calculado en el grupo medio entre las categorías bajas y altas tienen un puntaje de calcio de cero. Estas personas tienen un riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular tan bajolos próximos 10 años que tomar una estatina proporcione, como máximo, una protección mínima. Por otro lado, aquellos con evidencia de acumulación significativa de calcio tienen muchas probabilidades de beneficiarse de tomar una estatina.
Tomar una estatina no es una decisión pequeña, ya que hacerlo significa comprar el medicamento, tomarlo diariamente y someterse a análisis de sangre de seguimiento y citas médicas para asegurarse de que el tratamiento está funcionando. Además, un pequeño porcentaje delos pacientes tienen efectos secundarios que pueden requerir pruebas adicionales y citas médicas. Es por eso que los doctores Orringer y Maki señalan en este artículo que la puntuación de calcio coronario en este grupo de "riesgo medio" es tan importante. Recomiendan que los pacientes de este grupo recibanla prueba, siempre que sea posible, para que la terapia pueda dirigirse de manera más efectiva a los que tienen más probabilidades de beneficiarse.
Las enfermedades cardiovasculares como el ataque cardíaco y el accidente cerebrovascular son las principales causas de muerte tanto para hombres como para mujeres en los Estados Unidos. Un punto importante en el artículo es que la calificación de calcio coronario puede ser particularmente útil en mujeres de 50 años de edad y mayoresHay más de un 50% de posibilidades de que una mujer de 50 años eventualmente desarrolle una enfermedad cardiovascular. El riesgo de desarrollar cáncer de seno a lo largo de la vida alrededor del 12-13% es mucho menor que el de la enfermedad cardiovascular. Mujeres de 55 añosde edad o mayor y con un riesgo promedio de cáncer de seno, se recomienda hacerse una mamografía de detección anualmente o cada dos años.
Para aquellos con riesgo cardiovascular calculado en el rango medio no alto o bajo, es razonable sustituir una sola prueba de calcio coronario por una mamografía anual. Las mujeres con un puntaje de calcio coronario de cero obtendrán tranquilidad sobre su corazónriesgo de ataque y accidente cerebrovascular, mientras que aquellos con calcio coronario significativo pueden tomar una estatina para reducir su riesgo cardiovascular.
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Materiales proporcionado por Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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