"Los márgenes limpios" son un objetivo de la cirugía de escisión por cáncer. Si incluso queda un pequeño pedazo de tejido canceroso, aumenta la probabilidad de una recurrencia local y la propagación de la enfermedad, posiblemente reduciendo el tiempo de supervivencia general.
Con un enfoque innovador para la cirugía del cáncer, los investigadores de la Universidad de Pensilvania están investigando una técnica para ayudar a los cirujanos a ver claramente si han dejado atrás algún tejido enfermo. Utilizando un tinte que brilla bajo la luz infrarroja cercana y se acumula preferentemente en el cáncercélulas, realizaron una cirugía para extirpar tumores mamarios de perros tratados en el Hospital Ryan de la Facultad de Medicina Veterinaria.
Descubrieron que la técnica era capaz de iluminar no solo los tumores sino también el cáncer que se había diseminado a los ganglios linfáticos. El cáncer de mama en los perros es similar al cáncer de mama humano en muchas formas clave. El equipo de investigación cree que, con un enfoque diferentecolorante que se dirige más específicamente a las células cancerosas, una técnica paralela podría mejorar los resultados en pacientes con cáncer de seno que optan por una cirugía conservadora de seno para tratar su enfermedad, informaron los investigadores en la revista PLOS UNO .
"Hacer este tipo de investigación tiene dos beneficios principales", dice David Holt, un cirujano veterinario y autor principal del trabajo. "Los perros son un gran modelo para el cáncer de mama humano, pero también hay algunas oportunidades reales para beneficiar aperros también "
Un equipo de Perelman School of Medicine dirigido por Sunil Singhal del Centro de Cirugía de Precisión en el Centro de Cáncer Abramson en colaboración con Holt y otros en Penn Vet ha estado utilizando el agente de contraste indocianina verde ICG aprobado por la FDA, que brillabajo luz infrarroja cercana, para intentar diferenciar el tejido normal del canceroso durante varios años en diferentes tipos de cáncer, los científicos creen que el ICG se acumula en el cáncer porque se filtra a través de los vasos sanguíneos de rápido crecimiento en los tumores, que tienden a ser más permeables quevasos normales en tejido sano.
El objetivo del trabajo actual era probar la técnica en perros con tumores mamarios como modelo para la cirugía de conservación de senos en mujeres. Todos los dueños de mascotas dieron su consentimiento para ser parte del estudio. El día antes de la cirugía, los perros recibieron una inyecciónde ICG. Las cirugías en sí mismas, ya sea lumpectomías o mastectomías, procedieron como lo harían normalmente, siguiendo los procedimientos estándar de atención. Luego, bajo luz infrarroja cercana, los cirujanos observaron los tumores extirpados y el sitio quirúrgico para buscar signosde brillante ICG.
En los perros, dado que la estética es menos preocupante, los cirujanos generalmente toman márgenes mucho más amplios al extirpar tumores mamarios que cuando realizan una cirugía conservadora de seno en una persona. Por lo tanto, el estudio no pudo detectar "bordes sucios remanentes""después de la escisión. Sin embargo, encontraron que los tumores más grandes acumularon más tinte.
El equipo de investigación también estaba interesado en observar los ganglios linfáticos de los perros.
"En mujeres con cáncer de mama y también en perros con cáncer de mama", dice Holt, "es pronóstico si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Lo que demostramos fue que podíamos identificar tanto los ganglios linfáticos drenantes como los ganglios linfáticos con metástasisenfermedad."
Actualmente en la medicina humana, los radioisótopos administrados en el seno a menudo se usan para identificar el drenaje o los ganglios linfáticos "centinela". El uso de un agente de imágenes de infrarrojo cercano administrado por vía intravenosa significa que no se requiere el agente radiactivo y el blindaje protector que necesita.
"Si pudiéramos administrar una inyección antes de la cirugía que identificara solo los ganglios linfáticos potencialmente problemáticos, evitaría mucho el riesgo de extirpar demasiados ganglios linfáticos o dejar en aquellos que tienen enfermedad metastásica".dice Holt.
En el trabajo concurrente y de seguimiento, Holt y sus contrapartes en Penn Medicine continúan investigando la eficacia del uso de agentes de imágenes de infrarrojo cercano dirigidos en pacientes con cáncer. Estos colorantes se unen más específicamente a las células cancerosas, lo que ayuda a definir mejor "márgenes limpios"para pacientes con cáncer humano y canino.
El trabajo fue apoyado por el Centro Mari Lowe de Oncología Comparada en la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Pennsylvania.
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Materiales proporcionado por Universidad de Pennsylvania . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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