Un importante estudio que investiga la efectividad de la perfusión hepática como técnica para mejorar la función de los hígados de donantes que de otro modo habrían sido rechazados ha demostrado que hasta 7 de cada 10 podrían usarse después de solo 4-6 horas de la evaluación.
El estudio, 'Trasplante de hígados descartados tras pruebas de viabilidad con perfusión de máquina normotérmica', publicado hoy en Comunicaciones de la naturaleza , podría tener implicaciones importantes para la lista de espera de trasplante de hígado y la puesta en servicio de los servicios de trasplante locales.
Actualmente, en todo el Reino Unido, un tercio de los hígados donados no cumplen con los criterios de trasplante deseados y no se utilizan. La enfermedad hepática crónica en el Reino Unido aumenta anualmente, como resultado de la obesidad y el aumento del uso indebido de alcohol que causa aproximadamente 8500 muertes por año.. Para aquellos con enfermedad hepática en etapa terminal, un trasplante es la única esperanza de supervivencia, pero la demanda de hígados aptos para trasplante supera con creces la oferta. Según el último informe del NHS Blood and Transplant, hasta el 20% de las personas que esperan una operación de trasplantemurieron o fueron retirados de las listas de espera debido a problemas de salud.
Una proporción creciente de hígados donados proviene de donantes de alto riesgo con antecedentes de abuso de alcohol, obesidad o personas mayores con comorbilidades, a menudo cuando un paciente ha sufrido un paro cardíaco inesperado y cuando el paciente no puede o no debe ser resucitadoEstos hígados son de menor calidad y presentan riesgos para los receptores, por lo que la mayoría no se trasplanta.
Financiado por Wellcome Trust, expertos del Centro de Investigación del Hígado y Gastrointestinal de la Universidad de Birmingham, University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust y el NIHR Birmingham Biomedical Research Center han descubierto que solo 4-6 horas de evaluación de la perfusión de la máquina normotérmica permitieron 70 por ciento.ciento de los hígados desechados actualmente para recuperarse lo suficiente como para permitir un trasplante exitoso en un receptor.
El señor Hynek Mergental, profesor titular honorario de la Universidad de Birmingham y cirujano consultor de la Unidad de Hígado UHB, dijo: "Si bien el trasplante de hígado es uno de los procedimientos quirúrgicos más avanzados, hasta ahora, no ha habido un medio objetivo para evaluar la idoneidadde hígados de donantes para trasplante. El ensayo VITTAL validó nuestra investigación preclínica y observaciones clínicas piloto y estos criterios de viabilidad ahora pueden guiar a los equipos de trasplantes en todo el mundo para brindar acceso al trasplante que salva vidas a más pacientes que lo necesiten ".
El líder del proyecto VITTAL, el profesor Darius Mirza, cirujano consultor de trasplantes en University Hospitals Birmingham NHS Foundation Trust, agregó: "Este desafiante estudio fue diseñado para evaluar la función de los hígados desechados en la situación de la vida real, utilizando la máquina de perfusión normotérmica.El desafío en este ensayo clínico pionero fue garantizar la seguridad de los pacientes al tiempo que empujaba el sobre de la utilización subóptima del hígado ".
Thamara Perera, cirujano consultor de trasplantes de la UHB, explica: "Este ensayo innovador ha demostrado que se pueden utilizar parámetros objetivos para tomar la decisión de utilizar un hígado límite. La supervivencia del 100% de los participantes del estudio después del trasplante fue tranquilizadora y proporcionónuestros pacientes y el equipo quirúrgico con confianza para implementar y expandir aún más este enfoque, que ahora ayuda a los pacientes más enfermos en nuestra lista de espera a someterse a un trasplante antes y de manera más segura ".
El Dr. Simon Afford, profesor de inmunobiología hepática del Instituto de Inmunología e Inmunoterapia de la Universidad de Birmingham, dijo: "Desde hace mucho tiempo se reconoce que, como consecuencia del envejecimiento de nuestra población, la calidad de los hígados donados sigue disminuyendo.últimos descubrimientos creemos que en un futuro próximo la plataforma de perfusión de la máquina facilitará las intervenciones terapéuticas para mejorar la viabilidad del hígado. Esperamos poder salvar incluso más órganos que el 70% observado en el ensayo VITTAL, incluidos los hígados de donantes con uso indebido de alcohol conocido oobesidad."
Tim Knott, Jefe de Programas de Innovación en Wellcome Trust, dijo: "Muchos más pacientes que necesitan trasplantes de hígado se beneficiarán de esta tecnología. Darles a los cirujanos las herramientas para evaluar si un trasplante de hígado será viable ayudará a las miles de personas quetiene una enfermedad hepática crónica en todo el mundo ".
John Forsythe, director médico de donación y trasplante de órganos de sangre y trasplantes del NHS, dijo: "Las nuevas técnicas de perfusión y preservación de órganos son un área en desarrollo vital de la donación y el trasplante de órganos. Estamos encantados de que varios médicos y científicos deel Reino Unido está liderando el camino en este campo de investigación.
"Cada año, una pequeña cantidad de órganos donados no se trasplantan por una variedad de razones. El éxito del trasplante se basa en una cantidad significativa de actividad que se lleva a cabo en un corto espacio de tiempo. Las nuevas técnicas ya nos permiten trasplantar órganos donados queno ha sido posible en el pasado. Es probable que más investigaciones en esta área aumenten esa capacidad ".
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Universidad de Birmingham . Nota: el contenido se puede editar por estilo y longitud.
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