Es inapropiado considerar órdenes generales de no resucitar para pacientes con COVID-19 porque todavía no se dispone de datos adecuados sobre las tasas de supervivencia en los EE. UU. Para la reanimación hospitalaria de pacientes con COVID-19 y los datos de China pueden no estar relacionados con pacientes en los EE.según un nuevo artículo publicado hoy en Circulación: calidad cardiovascular y resultados , una revista de la American Heart Association.
Existe la presunción de que los pacientes con COVID-19 tienen una tasa de supervivencia baja después de la reanimación, según un estudio reciente de Wuhan, China, que encontró una supervivencia general del 2,9% en 136 pacientes con COVID-19 que se sometieron a reanimación cardiopulmonar paraparo cardíaco hospitalario. Sin embargo, ese pronóstico no debe aplicarse a los EE. UU., dijo Saket Girotra, MD, SM, profesora asistente de medicina en la división de enfermedades cardiovasculares en la Facultad de Medicina Carver de la Universidad de Iowa, en nombre del American HeartInvestigadores de la Asociación Get With The Guidelines®-Resucitación GWTG-R.
En el estudio, "Supervivencia después de un paro cardíaco en el hospital en pacientes críticos: ¿implicaciones para el brote de Covid-19?", Los investigadores informan datos del registro GWTG-R de pacientes con paro cardíaco en el hospital. Examinaron datos de 2014-2018 en pacientes similares a la población de COVID-19: 5.690 pacientes adultos que se sometieron a RCP por paro cardíaco en el hospital mientras recibían tratamiento en una unidad de cuidados intensivos UCI por neumonía o sepsis y estaban recibiendo ventilación mecánica en el momento del paro cardíaco.
Si bien los investigadores observaron una tasa de supervivencia general de solo el 12.5% en la simulación de EE. UU., Había muchas variables que podrían afectar la supervivencia y los resultados neurológicos. La probabilidad de supervivencia sin discapacidad neurológica grave varió de menos del 3% a más del 22%,en subgrupos de pacientes clave. La probabilidad de discapacidad leve o nula varió de aproximadamente 1% a 17% en subgrupos de pacientes clave.
Si bien las tasas de supervivencia fueron bajas en pacientes mayores y más enfermos en los que el ritmo cardíaco inicial no fue desfibrilable, las tasas de supervivencia fueron mucho más altas más del 20% en pacientes más jóvenes con un ritmo desfibrilable inicial que no estaban siendo tratados con medicamentos vasopresoresantes del paro cardíaco. Los medicamentos vasopresores generalmente se usan para mejorar la presión arterial y el gasto cardíaco en situaciones de emergencia como shock séptico o paro cardíaco.
"Una variación tan grande en las tasas de supervivencia sugiere que una prescripción general de órdenes de no reanimar en pacientes con COVID-19 puede no estar justificada. Tal política general también ignora el hecho de que la experiencia temprana de la pandemia en los EE. UU. Revela quealrededor de una cuarta parte de los pacientes con COVID-19 son menores de 50 años y de otra forma sanos. El paro cardíaco en tales pacientes probablemente tendrá un pronóstico diferente ", dijeron los investigadores.
El artículo concluye que "... en una cohorte de pacientes críticos con ventilación mecánica, los resultados de supervivencia después de la reanimación en el hospital no fueron uniformemente pobres. Estos datos pueden ayudar a guiar las discusiones entre pacientes, proveedores y líderes hospitalarios para discutir el uso apropiadode reanimación para pacientes con COVID-19 "
Los coautores son Yuanyuan Tang, Ph.D .; Paul S. Chan MD, M.Sc .; y Brahmajee K. Nallamothu, MD, MPH Nallamothu es el Editor en Jefe de Circulación: calidad cardiovascular y resultados . Este manuscrito fue revisado por un editor invitado externo: Dennis T. Ko, MD, M.Sc. Las divulgaciones y las fuentes de financiación se enumeran en el manuscrito.
Fuente de la historia :
Materiales proporcionado por Asociación Americana del Corazón . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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