Una de las principales preocupaciones sobre la pandemia de coronavirus COVID-19 ha sido la carga que los casos colocarán en el sistema de atención médica. Un nuevo estudio publicado el 23 de abril en la revista Asuntos de salud descubrió que la propagación del virus podría costar cientos de miles de millones de dólares solo en gastos médicos directos y requeriría recursos como camas de hospital y ventiladores que pueden exceder lo que está disponible actualmente. Los resultados demuestran cómo estos costos y recursos pueden reducirse sustancialmentesi la propagación del coronavirus COVID-19 puede reducirse en diferentes grados.
El estudio fue dirigido por el equipo de Investigación en Informática, Computación y Operaciones de Salud Pública PHICOR de la Escuela de Posgrado de Política de Salud y Salud Pública de la Universidad de la Ciudad de Nueva York CUNY junto con los Resultados Clínicos de Enfermedades InfecciosasUnidad de Investigación ID-CORE en el Instituto de Investigación Biomédica de Los Ángeles, el Centro Médico Harbor-UCLA y el Centro Médico Torrance Memorial. El equipo desarrolló un modelo de simulación por computadora de todo Estados Unidos que podría simular lo que sucedería si diferentes proporciones de la poblaciónterminan infectados con el coronavirus COVID-19. En el modelo, cada persona infectada desarrollaría síntomas diferentes con el tiempo y, dependiendo de la gravedad de esos síntomas, visitaría clínicas, departamentos de emergencia u hospitales. Los recursos que cada paciente necesitaríaya que el tiempo del personal de atención médica, los medicamentos, las camas de hospital y los ventiladores se basarían en el estado de salud de cada paciente. El modelo luego rastrea los recursoses invocado, los costos asociados y los resultados para cada paciente.
Por ejemplo, si el 20 por ciento de la población de los EE. UU. Se infectara con el coronavirus COVID-19, habría un promedio de 11.2 millones de hospitalizaciones y 1.6 millones de ventiladores utilizados, lo que costaría un promedio de $ 163.4 mil millones en costos médicos directos durante elcurso de la infección. El estudio muestra los factores que podrían impulsar esta cantidad hasta 13.4 millones de hospitalizaciones y 2.3 millones de ventiladores utilizados, con un costo promedio de $ 214.5 mil millones. Si el 50 por ciento de la población de los EE. UU. se infectara con el coronavirus COVID-19, habría 27.9 millones de hospitalizaciones, 4.1 millones de ventiladores utilizados y 156.2 millones de días de cama en el hospital acumulados, con un costo promedio de $ 408.8 mil millones en costos médicos directos durante el curso de la infección. Esto aumenta a 44.6 millones de hospitalizaciones, 6.5 millones de ventiladores utilizados y 249.5millones de días de cama de hospital sala general más días de cama de UCI incurridos, con un costo promedio de $ 654 mil millones durante el curso de la infección si 80 percEnt de la población estadounidense se infectarían.La diferencia significativa en los costos médicos cuando varias proporciones de la población se infectan muestran el valor de cualquier estrategia que pueda reducir las infecciones y, por el contrario, el costo potencial de simplemente dejar que el virus siga su curso.
"Algunos han sugerido estrategias de inmunidad colectiva para esta pandemia", explicó Sarah Bartsch, directora del proyecto en PHICOR y autora principal del estudio. "Estas estrategias consisten en permitir que las personas se infecten hasta que se alcancen los umbrales de inmunidad colectiva y el virus ya no puedasin embargo, nuestro estudio muestra que tales estrategias podrían tener un costo tremendo "
"Esto también muestra lo que puede ocurrir si las medidas de distanciamiento social se relajan y el país se 'reabriría' demasiado pronto", dijo Bruce Y. Lee, profesor ejecutivo de CUNY SPH, director ejecutivo de PHICOR y autor principal del estudio ".Si el virus sigue circulando y las tasas de infección aumentan como resultado, tenemos que considerar los costos de atención médica resultantes. Dichos costos afectarán también a la economía porque alguien tendrá que pagar por ellos. Cualquier argumento económico para reabrir elel país necesita tener en cuenta los costos de atención médica "
El estudio muestra cuán costoso se compara el coronavirus COVID-19 con otras enfermedades infecciosas comunes. Por ejemplo, una sola infección sintomática por coronavirus COVID-19 cuesta un promedio de $ 3,045 en costos médicos directos durante el curso de la infección sola.cuatro veces mayor que un caso de influenza sintomática y 5.5 veces mayor que un caso de tos ferina sintomática. Teniendo en cuenta los costos de los efectos más duraderos de la infección como el daño pulmonar y el daño a otros órganos aumentó el costo promedio a $ 3,994.
"Esta es más evidencia de que el coronavirus COVID-19 es muy diferente de la gripe", dijo Bartsch. "La carga sobre el sistema de atención médica y los recursos necesarios son muy diferentes".
"Tener en cuenta los costos incurridos después de que la infección haya terminado también se suma a los costos. Es importante recordar que para una proporción de las personas que se infectan, los costos de atención médica no terminan cuando termina la infección activa", Leeadvirtió: "Esta pandemia tendrá sus efectos duraderos y cuidar de quienes sufrirán problemas continuos es uno de ellos".
Una preocupación constante es que el sistema de atención médica de EE. UU. Se sobrecargue con el aumento de los casos de coronavirus COVID-19 y, posteriormente, no tendrá suficiente potencia personal, ventiladores y camas de hospital para acomodar la afluencia de pacientes. Este estudio muestra queincluso cuando solo el 20 por ciento de la población se infecta, la cantidad actual de ventiladores y camas de UCI disponibles no será suficiente. Según la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos, hay aproximadamente 96,596 camas de UCI y 62,000 ventiladores mecánicos con todas las funciones en los EE. UU.sustancialmente más bajo de lo que sería necesario cuando solo el 20 por ciento de la población se infecta.
"Por supuesto, la capacidad real utilizada dependerá del momento en que los pacientes los necesiten", dijo Bartsch. "Pero mostrar que existen diferencias de órdenes de magnitud entre lo que está disponible actualmente y lo que puede ser necesario es preocupante".
Si bien los profesionales de la salud y los funcionarios de salud pública han expresado su preocupación por la escasez de ventiladores y camas de hospital, el modelo puede cuantificar de manera más detallada qué se requerirá específicamente en las diferentes fases de la pandemia y qué esperar cuando más personas estén infectadas.
"Los costos potenciales de atención médica y el uso de recursos asociados con el coronavirus COVID-19 en los Estados Unidos" fue escrito por Sarah M. Bartsch, Marie C. Ferguson, James A. McKinnell, Kelly J. O'Shea, Patrick T.Wedlock, Sheryl S. Siegmund y Bruce Y. Lee.
Este trabajo fue apoyado en parte por CUNY SPH, la Agencia de Investigación y Calidad de la Atención de Salud AHRQ a través de la subvención R01HS023317, Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional USAID con el número de acuerdo AID-OAA-A-15-00064, GlobalObesity Prevention Center GOPC y el Instituto Nacional Eunice Kennedy Shriver de Salud Infantil y Desarrollo Humano NICHD y la Oficina del Director, Institutos Nacionales de Salud DO con el número de premio U54HD070725. También fue apoyado por NICHD a través de la subvención U01HD086861y 5R01HD086013-02 y por el Instituto Nacional de Ciencias Médicas Generales NIGMS a través de la red de Modelos de Estudio de Agentes de Enfermedades Infecciosas MIDAS bajo la subvención 1 R01 GM127512-01A1. Los financiadores no tuvieron ningún papel en el diseño, recolección, análisis del estudioe interpretación de los datos, redacción del informe y la decisión de enviar el informe para su publicación. Los autores de este manuscrito son responsables de su contenido, incluido el análisis de datos. Las declaraciones en el manuscrito norepresentar necesariamente los puntos de vista oficiales de, o implicar, el respaldo del Instituto Nacional de Salud, AHRQ o HHS.
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Materiales proporcionado por CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy . Nota: El contenido puede ser editado por estilo y longitud.
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